北方的冬天是一氧化碳中毒的高发季节。一不小心就可能会被煤气袭击。

一氧化碳为一种无色、无味、无刺激性的毒性气体，来源于含碳物质(煤炭、天然气等)的不完全燃烧，一氧化碳一旦进入体内迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，最先受累的是脑组织。当吸入空气中混有微量一氧化碳(0.05%以上)时即可发生中毒。

很多人发生一氧化碳中毒后，经医院高压氧综合治疗后，通常症状会有较大改善，神志也能较快清醒。但很多人醒来后，觉得“一切安好无大碍”，经一两天治疗后便要出院，事情远远没这么简单，部分一氧化碳中毒患者清醒后，会有一段“假愈期”，在此期间有时没有任何症状，或仅出现轻度头晕、乏力、记忆力减退等神经衰弱症状。“假愈期”之后多半突然出现反应迟钝、目光呆滞、胡言乱语、迷途、行为怪异、大小便失禁等以痴呆、精神异常为主的临床表现，这就是一氧化碳中毒迟发性脑病。

由于家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。通过高压氧综合治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率，所以一氧化碳中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。

急性一氧化碳中毒的预防最为重要,首先应大力加强中毒防护措施的宣传。应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通,经常检查煤气炉和管道是否通畅。坚持高压氧和药物治疗。

发病初期应加强病人管理,防止走失或意外自伤,要尊重和爱护病人,避免不良精神刺激。经常带患者户外活动，参加体育锻炼。能自行外出者胸前佩戴胸卡注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码，以防迷途取得联系。

表现为面部表情呆板,木僵假面具,四肢肌张力增高,步态细碎不稳,共济失调,下蹲困难,不能站立行走。护理以协调平衡、调节肌张力为主。从静态、低水平的平衡训练开始，如坐位、持物、使用匙子、两手交换物品等训练手的平衡功能,然后过渡到立位平衡训练,双足站立墙根,横行跨步,用粉笔在墙面画圆,使上下肢躯干掌握平衡,再延伸到步行训练。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼。康复训练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行,动作轻柔,切忌操作过度,以免引起骨折。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定,增强其康复训练的信心。

一氧化碳中毒迟发性脑病时出现记忆思维障碍，不要歧视患者,引导患者从简单记忆到复杂记忆。每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。诱导患者看图识物,辩认亲属,结合实际生活,从易到难,循序渐进。

进舱前常规检查生命体征,看咽鼓管是否通畅,如果血压过高、感冒、腹泻、心率过慢,暂不进舱治疗。入舱前嘱病人排尽大小便,教会病人做耳咽鼓管通气动作,如张口、吞咽、捏鼻鼓气等,不穿戴易产生静电火花的化纤品。

教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进食量和速度,以免引起过饱,导致消化不良。给予高维生素、高热量、优质蛋白质饮食,保证能量供应。对于昏迷或吞咽障碍的患者，准备易消化、营养丰富的鼻饲饮食，以保证病人的营养摄人，增强机体抵抗力。长期卧床的病人，给予翻身、叩背、按摩受压部位，预防并发症发生。

对于一氧化碳中毒要早发现，早治疗,以减少迟发性脑病的发生。一旦发生，要树立信心坚持治疗，家属共同配合，科学地进行康复训练，提高患者生活自理能力，以减轻患者的痛苦和家庭负担。

供稿：神经内科王香丽

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