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失明,又称为盲,俗称瞎眼。是指视力残疾中程度较重的一类。

狭义指视力丧失到全无光感,广义指双眼失去辨解周围环境的能力。

《难经·二十难》:“脱阴者,目盲。”

成病之因多端,有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等均可致盲。

治疗应据病因而论。

目录

一、妊娠期失明

二、视力突然消失

三、时气病后,眼忽失明

四、失明三十年

五、补肝肾方

六、补心肾方

七、失明内服方

八、失明外用方

九、其他症状

一、妊娠期失明

1.天门冬饮子

来源:《医方类聚》卷二二四引《济生·校正时贤胎前十八论治》。

别名:天冬饮(《叶氏女科证治》卷二)。

主治:妊妇临月,两眼忽然失明,灯火不见,头痛目晕,项腮肿满,不能转颈,其眼带吊起,人物不辨,辘轳转关。

组成:天门冬(去心),知母,茺蔚子各一两,防风(去芦)半两,五味子,茯苓(去皮),川羌活(去芦),人参七钱半。

用法:上锉。每服四钱,水一盏半,加生姜三片,煎至八分,去滓,食后温服。

宜忌:大忌酒面、煎炙烧爆、鸡、羊、鹅、鸭、豆腐、辛辣,一切毒物,并房劳及稍温药。如其不然,眼不复明也。

2.天冬饮子

来源:《审视瑶函》卷四。

主治:怀孕多居暖阁,或烘火过热,衣被卧褥,伏热在内,或服补药及热物太过,肝脏壅极,致令胎热。将临月,两目忽然不明,灯火不见,头痛目昏,顋项肿满,不能转颈。

组成:天门冬,知母,茺蔚子,防风,辽五味,茯苓,熟地黄,羌活,荆芥穗,川芎,白芍药,当归各等分。

《胎产秘书》有人参,无羌活。

用法:上锉。加生姜三片,白水二钟煎,食后服。

宜忌:《胎产秘书》:大忌酒、蒜,炙博、油腻、一切辛热发物。

3.消风散

来源:《济生方》卷七。

主治:妊娠胎气有伤肝脏,毒热上攻,太阳穴痛,呕逆,背项拘急,头旋目晕,视物不见,腮项肿核。

组成:石膏(煅),甘菊花(去枝梗),防风(去芦),荆芥穗,川羌活(去芦),羚羊角(镑),川芎,大豆黄卷(炒),当归(去芦,酒洗),白芷各一两,甘草(炙)半两。

用法:上锉。每服四钱,水一盏半,入好茶半钱,煎至八分,去滓,食后通口服。

宜忌:《重订严氏济生方》:大忌酒面,煎炙、烧博,鸡、羊、鹅、鸭、豆腐、辛辣,一切毒食、并房劳及稍温药。

验案:两眼失明《重订严氏济生方》:有一妊妇、将临月,两眼忽然失明,灯火不见,头痛目晕,项腮肿满,不能转颈,诸医治疗不瘥,转加危困,偶得此方,对证合之服,病减七八,获安分娩。其眼带吊起,人物不辨,服四物汤加荆芥、防风,更服天门冬饮子,以此二般药间服,目渐稍明。

二、视力突然消失

1.消风散

来源:《普济方》卷三四八。

主治:眼花血晕,视物不见。

组成:京墨,石膏,茵陈,甘草,菊花,防风,荆芥,阿胶,白术,南木香各等分。

用法:上为细末。每服二钱,水二盏,茶少许,煎至八分,温服。侯头上微汗出,立愈。

2.通窍明目汤

来源:《眼科临证笔记》。

主治:暴盲症(视网膜中央静脉血栓)初期属虚脱证者。

组成:当归四钱,桃仁三钱(炒),红花二钱,丽参三钱,黄耆五钱,白术二钱(炒),菖蒲三钱,茯神三钱,川芎三钱,细辛二钱,甘草一钱。

用法:水煎,并用牙皂五分,镜砂二分,赤金三张,共为细末,随药水冲服。

加减:愈后头疼目胀,不时昏乱者,去细辛、牙皂,加楮实子五钱、茺蔚子四钱、川羌三钱、白芍四钱、生地八钱,以上加倍,共为丸,镜砂为衣。每服三钱,一日二次,白水送下。虽不能光明如初,亦可保守睛光不失。

3.理气活血汤

来源:《张皆春眼科证治》。

功用:疏肝解郁,理气活血。

主治:暴盲。

组成:柴胡6克,杭白芍,归尾,牡丹皮,香附各9克,青皮3克,炒栀子6克。

方论:方中柴胡、香附、青皮疏肝理气,白芍、归尾、牡丹皮活血、柔肝、祛瘀,少佐以炒栀子清心泻火,以防肝郁化火耗损肾阴。

4.加味铁落饮

来源:《眼科临症笔记》。

主治:痰火结胸,不能升清降浊,阴阳混乱,关格不通,视力突然消失,脉象寸关滑数,两尺沉细。

组成:石膏一两,生地八钱,龙齿五钱,银花五钱,葛花五钱,牡蛎八钱,川连三钱,防风三钱,白云苓四钱,玄参五钱,秦艽三钱,铁落七钱,甘草一钱。

用法:水煎,加竹沥半瓶为引,药水冲服。

5.还晴丹

来源:《普济方》卷八十五引《经验良方》。

主治:远年近日,久患双目不见光明,内外气障,拳毛倒睫,一切眼疾。

组成:羌活,白芷,干菜子,细辛,苍术,川芎,火麻子,防风,藁本,当归,栀子仁,黄连,桔梗,甘草,菊花,薄荷,连翘,石膏,密蒙花,川椒,枸杞,天麻,荆芥穗,乌药,木贼,黄芩各一两半。

用法:上为末,炼蜜为丸,如弹子大。每服二丸,嚼细,食后温酒化下。

6.视星膏

来源:《永乐大典》卷一一四一三引《经验普济加减方》。

主治:远年日近,不睹光朋,七十二种病眼等。

组成:黄连,苦参各一钱,乌鱼骨,蕤仁(去皮),草龙胆,白丁香,石决明各半两。

用法:上药用水三升,熬至半升,去滓。入白沙蜜四两,再熬稠,入轻粉、铜绿、龙脑各半钱,马牙消、硇砂、鹏砂、乳香各二钱,上七味再研为细末,一处匀,入前膏内,瓷盒内收之。每点三五箸。

7.紫金膏

来源:《袖珍方》卷三。

主治:远年近日不见光明,一切杂患病眼,五轮不损者。

组成:片脑膏,炉甘石六两,黄丹六两(水飞),硇砂九钱,搅盐九钱,盆消九钱,铜绿九钱,轻粉三钱,粉霜三钱。

用法:后药为细末,用水一碗,细生绢滤过,入前片脑膏内,熬成三斤,铁铲不住手搅,慢火再熬成稀膏,又除二斤半,用瓷器内盛放一宿,再用上等片脑一钱,麝香二钱研细,入药内搅匀,将油纸封一宿。每遇眼病,用药如绿豆许,点眼大角内五七遍。

三、时气病后,眼忽失明

1.地肤子丸

来源:《圣济总录》卷一○八。

主治:时气病后,眼忽失明。

组成:地肤子,草决明(微炒),沙参,秦皮(去粗皮),人参,甘菊花,羖羊角屑各三分,枳壳(去瓤,麸炒)半两,大黄(锉,炒令香)一两。

用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,浆水送下,临卧再服。

2.前胡汤

来源:《圣济总录》卷一○八。

主治:时气后,服补药过多,眼忽失明,头痛憎寒,天阴即甚。

组成:前胡(去芦头)三两,生麦门冬(去心,焙干)五两,甘草(炙)二两,栀子仁,葛根(锉),漏芦各一两,列蕤二两。

用法:上为粗末。每服五钱匕,水一盏半,入竹叶十片,煎取八分,去滓,食后、临卧服。

四、失明三十年

1.钟乳云母散

来源:《医心方》卷五引葛氏方。

主治:目失明,三十年不识人。

组成:钟乳四分,茯苓四分,远志四分,细辛四分,云母四分。

用法:上为散。每服半钱匕,稍增至一钱。

2.补肝散

来源:《备急千金要方》卷六。

主治:三十年失明。

组成:细辛,钟乳粉(炼成者),茯苓,云母粉(炼成者),远志,五味子各等分。

用法:上药治下筛。每服五分匕,加至一钱匕,酒送下,一日三次。

宜忌:《外台秘要》:忌生菜、大酢。

方论:《千金方衍义》:失明而至二三十载,阳精耗竭已极,方用钟乳温经通窍,明目益精;云母镇摄虚阳,益精明目;细辛、远志开发肾肝;茯苓守护真气;五味子交通心肾,鼓舞氤氲之气上行。

五、补肝肾方

1.逍遥散

来源:《韦文贵眼科临床经验选》。

功用:舒肝解郁,清热养血,平补肝肾。

主治:七情内伤所致肝郁气滞型,或温热病后,玄府郁闭而致双眼失明,如球后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲(近似中医青盲),或突然失明,如急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞(一天内)、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血(近似中医暴盲)。

组成:归身9克,焦白术6克,甘草3克,柴胡6克,丹皮6克,茯苓12克,焦山栀6克,白菊6克,白芍9克,杞子9克,石菖蒲10克。

加减:表邪已解,亦无低烧,可去薄荷;药后大便溏稀,可去栀子、菊花,加党参益气健脾而扶正。

方论:

柴胡疏肝解郁;归身、白芍养血柔肝而和脾;

茯苓、白术、甘草健脾燥湿和中;

丹皮、栀子清热、凉血而泻郁火;

菊花平肝明目;

杞子清肝、益肾明目;

石菖蒲芳香开窍明目。

本方用于眼科上述疾患,不但有舒肝行气解郁之功,且有平肝、益肾明目之效。“木郁达之”,玄府通利,则目得濡养而神光充沛。

2.杞菊六味丸

来源:《麻疹全书》。

别名:

杞菊地黄丸(《医级》卷八)、

杞菊地黄胶囊(《部颁标准》)。

功用:

1.《麻疹全书》:清肝肺,明耳目。

2.《医家四要》:补肾水以涵肝木。

主治:

1.《医级》:肝肾不足,目生花歧视,或干涩眼痛。

2.《医家四要》:肝血虚,目耗散而不明。

组成:熟地八两,丹皮三两,白菊三两,茯苓三两,萸肉四两,杞子三两,淮药四两,泽泻三两。

用法:上药各为末,炼蜜为丸服。

3.神明椒菊丸

来源:《普济方》卷八十三引《家藏方》。

主治:目睛失明,而睛不损者,或十分不见,以及冷泪及睑紧睑肿,肝虚肝热肾风攻注眼目及患昏花。

组成:川椒一两,甘菊二两,生地黄(洗)一升。

用法:上生地黄控断水脉,入木臼内烂捣,或砂盆内烂研,以绢袋绞取自然汁,可得十二两以上,去滓不用;将川椒、甘菊入地黄汁内,浸少时漉出,俟水脉断,入慢火焙之,约八九分干,再入地黄汁,再漉再焙,如此以汁尽为度,焙令透干,木臼内捣为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,以温水送下。半月取效,见二三分,服药百日收全功。

4.竹沥泄热汤

来源:《外台秘要》卷二十一引《删繁方》。

主治:肝阳气伏邪热,喘逆闷恐,眼视无明,狂悸非意而言。

组成:竹沥一升,麻黄,大青,栀子,人参,玄参,升麻,茯苓,知母各三两,石膏八两(碎),生姜四两,芍药四两,生葛八两。

用法:上切。以水九升,煮取二升,去滓,下竹沥,更煎三五沸,分三服。

5.洗肝散

来源:《普济方》卷八十五。

主治:一切眼患,不睹光明。

组成:川芎,木贼,石决明,甘草,地龙皮,甘菊花,川椒,苍术,谷精草,黄连,地骨皮,蝉壳,黄芩,草决明各等分。

用法:上为细末。食前茶清调服。

6.洗肝散

来源:《医方类聚》卷六十七引《修月鲁般经》。

主治:双目不明。

组成:大黄三两(去皮炒),甘菊二两,枸杞二两,瞿麦二两,槟榔半两,扁蓄半两,荆芥半两,茴香半两,麦蘖半两,香附子半两。

用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食前茶汤任下。

7.瓜子散

来源:《备急千金要方》卷六。

别名:十子散。

功用:补肝。

主治:眼漠漠不明。

组成:冬瓜子,青箱子,芫蔚子,枸杞子,牡荆子,蒺藜子,菟丝子,芜菁子,决明子,地肤子,柏子仁各二合,牡桂二两,蕤仁一合,细辛半两,蘡薁根二两,车前子一两。

用法:上药治下筛。每服方寸匕,食后以酒调下,一日二次。

方论:《千金方衍义》:

瓜子益气,令人悦泽好颜色;

青箱子入肝明目;

茺蔚子益精明目;

枸杞子治肾虚目暗;

牡荆子除风湿,开经络,导痰涎、行血气;

蒺藜子行恶血,破积聚,明目轻身;

菟丝子去风明目,入肝肾气分;

芜菁治热毒风肿,子专明目;

决明子治青盲,目淫,肤赤,白膜眼赤泪出;

地肤子久服耳目聪明;

柏子仁除风湿,安五脏,令人耳目聪明;

牡桂利关节,通神明;

蘡薁根即木通,去热翳,赤白障;

蕤仁治心腹邪热结气,目赤肿痛,眦烂泪出;

车前子专治水轮不清;

细辛明目利九窍。

总取补肝明目之用,肝血清而肾水受荫矣。

8.泻肝散

来源:《眼科全书》卷三。

主治:雷头风,久而毒气入目,以致失明,不见三光,瞳仁渐大,如黄蜡色。

组成:知母,黄芩,桔梗,大黄,朴消,乌豆四十九个。

用法:上为末。每服四钱,白水煎,食后服。

9.补肝散

来源:《备急千金要方》卷六。

主治:

1.《备急千金要方》:目失明漠漠。

2.《医学六要·治法汇》:肝虚失明。

组成:青羊肝一具(去上膜,薄切之,以新瓦瓶子未用者,净拭之,纳肝于中,炭火上炙之,令极干汁尽,为末),决明子半升,蓼子一合(熬令香)。

用法:上药治下筛。每服方寸匕,食后以粥饮送下,一日二次。稍加至三匕,不过两剂。服之一年,能夜读细书。

方论:《千金方衍义》:决明久能益精光,蓼实温中明目,青羊即羯羊,青盲明目之专药,皆《本经》主治,不专滋阴补肝,兼能散血舒筋,同气相感之妙用。

10.补肝散

来源:方出《外台秘要》卷二十一引《肘后备急方》,名见《证类本草》卷七。

主治:积年失明,不识人。

组成:蒺藜子(七月七日收,阴干)。

用法:上为散。每服方寸匕,食后水送下。

六、补心、肾方

1.保神丸

来源:《御药院方》卷六。

功用:调和心肾,补养精神。

组成:白茯苓二两,黄连二两,菖蒲一两,远志一两,朱砂半两(为衣)。

用法:上为细末,水浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸,渐加至八十丸,临卧煎人参汤送下。

2.益阴地黄丸

来源:《痘疹传心录》卷十五。

主治:水不足而目不明。

组成:生地黄,熟地黄各二两,茯苓一两,泽泻五钱,牡丹皮,山茱萸,当归各一两,柴胡五钱,五味子三钱,山药一两,菊花五钱。

用法:上为末,炼蜜为丸,如弹子大。空心盐汤化下。

七、失明内服方

1.还睛神明酒

来源:《苏沈良方》卷七。

主治:目盲,瞳子俱损,翳如云,赤白肤肉如乳头。

组成:黄连五两,石决明,草决明,生姜,石膏,蕤仁,黄消石,山茱萸,当归,黄芩,沙参,车前子,淡竹叶,朴消,甘草,芍药,柏子仁,川乌头,泽泻,桂心,荠苨子,地肤子,桃仁(去皮尖双仁者),防风,辛夷,人参,川芎,白芷,细辛,瞿麦各三两,龙脑三钱,丁香半两,珠子(生)二十五颗,秦皮三两。

用法:上锉,绢囊盛,用好酒五斗,瓮中浸之,春、秋十四日,夏七日,冬二十一日。食后服半合。勿使醉吐,稍稍增之。百日后,目明如旧。

宜忌:忌热面、鲊、葵、秽臭五辛,鸡、鱼、猪、马、驴肉、生冷粘滑、入房、恚怒、大忧愁、大劳、大寒热悉慎之。时年七十,服此酒一百日,万病除,两目明,见物益明。

2.决明散

来源:《外台秘要》卷二十一引《深师方》。

主治:失明。一岁二岁三岁四岁拭目中无他病,无所见,如绢中视物。

组成:马蹄决明二升。

用法:上为末,每服方寸匕,以粥饮送下。

宜忌:忌鱼、蒜、猪肉、辛菜。

3.羚羊角饮

来源:《圣济总录》卷一○八。

主治:眼不见物。

组成:羚羊角(镑),菊花,羌活(去芦头)各三分,漏芦(去芦头),胡黄连,玄参,升麻各半两。

用法:上为粗末。每服五钱匕,以水一盏,煎至八分,去滓,食后温服,每日二次。

4.芜菁散

来源:《医心方》卷五引葛氏方。

主治:目茫茫无所见。

组成:芜菁子小二升(以水一大斗,煮取令尽汁出,晒干,熬散),练胡麻小三升(熬为散)。

用法:上药冶合。以饮或酒服之。

5.兔肝散

来源:《千金翼方》卷十一。

主治:失明。

组成:兔肝(炙),石胆,贝齿,芒消,蕤仁,黄连,矾石(烧),松叶,萤火,菊花,地肤子,决明子各一分。

用法:上为散。每于食后服半钱匕。不知,稍稍加服,药不可废,若三日停,则与不服等,愈后仍可常服之。

6.泻肺散

来源:《异授眼科》。

主治:目中不清,视物不见。

组成:黑豆,白丑,泽泻,当归,枸杞,苦参各等分。

用法:水煎服。

宜忌:忌酒、煎炒、发物。

八、失明外用方

1.决明洗眼方

来源:方出《备急千金要方》卷六,名见《千金翼方》卷十一。

主治:眼漠漠无所见。

组成:蕤仁,秦皮,黄连各十八铢,萤火虫七枚,决明子一合。

用法:上锉,以水八合,微火煎取三合,冷以绵注洗目,每日三次。

方论:《千金方衍义》:方中蕤仁、川连、决明、萤火四味,皆出前治五脏客热上冲眼内外受风冷目痛不明方中,但参入秦皮一味以治目中青翳白膜,专取苦降达肝之意。

2.仙传桑叶水

来源:《同寿录》卷二。

功用:开瞽复明。

组成:桑叶(每正月初五日、四月初八日、五月初五日、六月初七日、七月初七日、八月初八日、九月二十九日、三十日、十月初十日、十一月初十日、十二月初一日。闰月照前)十片。

用法:煎汤洗之。

验案:失明。宋元年间,杨州陈太守,年七十岁,双目失明,依方洗之,光明复旧。

3.郁金散

来源:《医心方》卷五引《深师方》。

主治:目盲。

组成:郁金二两,黄连二两,矾石二两。

用法:上药治下筛。卧时着目中如黍米大。

4.七针丹

来源:《异授眼科》。

主治:双目成瞽。

组成:白菊花三钱,花椒三钱,青盐二钱五分,铜绿三钱五分,胆矾三钱五分,乌梅一个(去核),新绣花针七枚(用丝线穿就)。

用法:上为细末,水调,同针入瓷瓶内封浸七日,隔水煮六个时辰,针化为度。去滓,取水点眼。

5.仙传紫金膏

来源:《一草亭目科全书》。

主治:男妇一切眼疾,双目不见十余年者。

组成:真黄丹五两(研细,水飞候干,用厚绵纸盛,锅内炒熟取起,地上候冷,又炒又冷,如此九次,去尽铅气,又研如尘,听用),川黄连(去芦,净)二两(切碎),石燕一雌一雄(大者如槟榔,与石蟹等分,捣末水飞听用),石蟹不拘一个二个(与石燕雌雄等分,捣末水飞),诃子十二个,真熊胆三钱或五钱(多则效速,试法:尘撒水面,取粟许滴水上,其尘分开方真,此眼药神品),冬白蜜(滤净)八两。

用法:先将连、诃用井水三碗,煎至一碗半,以蟹、燕为细末,水飞过,调和药汁同蜜,银锅慢火煎三五沸后,入丹再煎,取柳条或桃、槐条不住手顺搅,用水一盆在旁,如沸起,即抬锅放水盆内,待药有丝为度,入熊胆,再旋百余旋。每日点五七九次,不用双点,初点七日,停三五日,又点七日,用灯草搌其翳膜。如重者不过三七日。

九、其他症状

1.秘方苍术汤

来源:《葆光道人眼科龙木集》。

主治:视物不明。

组成:苍术,玄参,甘草,远志,茺蔚子各等分。

用法:上锉。每服五钱,入秦皮一片,水一钟半,煎至一钟,食后温服,滓再煎。

2.资本润燥汤

来源:《石室秘录》卷六。

主治:燥症善惊,腰不能俯仰,丈夫颓疝,妇人小腹痛,目盲目突。

组成:熟地二两,桑叶三十片,山茱萸五钱,沙参一两,白术一两,甘菊花三钱。

用法:水煎服。

3.千里望散

来源:《普济方》卷七十六引《肘后备急方》。

主治:风毒无见。

组成:钱三枚。

用法:入鸡子内,好泥封,厚一二分许,着灶中烧之,周时出,当黑,刮钱上鸡子置石上,以干姜磨令细。以敷眦头。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络。

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