缘

起

近日有一位患者，经常胃胀，感觉胃的位置撑得很，吃不下东西；同时右肋下也会胀满。平时容易发脾气，郁郁寡欢，由于畏惧胀满感而不太敢进食，体重偏低，身体单薄，畏寒怕冷，脸色淡黄无华。

到医院检查，医生没有给出具体的诊断，简单问诊之后开了一种中成药。但是患者吃了两天后，反倒出现了胸口有灼烧感、口干的症状，于是前来我这里看看怎么回事。

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医院开的药，名为“胆胃康胶囊”，主要成分为：青叶胆、滇黄芩、枳壳、滇柴胡、白芍、泽泻、茯苓、茵陈、淡竹叶、灯心草。功效主治为舒肝利胆，清利湿热。青叶胆这位中药没有听过，简单查询，是龙胆科植物青叶胆的全草，功效上接近于龙胆草。

而这种患者，五月二十多度的天气还穿着长袖长裤，眼角下垂，毫无神采，一眼看去，一派阳虚之象。切其脉，沉微无力；观其舌，舌色淡白萎软，舌苔白厚燥，口中少津。前医误用清利湿热，戗伤阳气，原本脾胃虚寒愈发加重，阳虚气郁，郁而气化失常，酸液上涌。此处之酸液，仔细询问患者，答曰并无酸臭气味上涌，只是觉得胸口微微闷热灼痛。疏以温中理气，两剂即愈。

制附子12g干姜12g炙甘草6g

白术15g法半夏12g陈皮8g

白豆蔻10g海螵蛸15g油松节15g

香附8g丁香2g

对于胃部不适，尤其是出现反酸泛恶、大便黏腻不成形，通常会认为是肝胆气滞、脾胃湿热才导致的反酸。但实际上，仔细观察，不少患者有惧怕食用生冷瓜果的情况，舌苔也是胖大带有齿痕的典型脾虚表现。这种情况下，温阳健脾，行气化湿，湿浊蕴留中焦久而出现各种类似胃炎的“炎症”，但本质上不能视之为阳证，仍应从阴症论治。