在中医临床上，有视乎不单单会只用一个方子，为了达到更佳的效果有时候还会常常将两个方子和用，今天要说的就是龙胆泻肝汤合三仁汤加减合用的医案。

有这样一个女子，年47岁，姓马，平日性情急躁，特别爱生气，两年前和家人吵架的时候突发耳鸣，发作起来耳朵发闷，感觉天旋地转的，十分难受

刻诊：见患者脉象滑数，舌胖淡红，苔黄腻，还伴有乏力、胸闷、夜昧难安的症状。

中医诊断为耳鸣，辨证为肝胆湿热证。治法：清利肝胆湿热。方以龙胆泻肝汤合三仁汤加减。

组方如下：龙胆草、黄芩、炒栀子、当归、泽泻、生地、通草、醋柴胡、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、法半夏、淡竹叶、茯苓、生甘草、

服药三剂后症状耳鸣减轻，现仍感耳部胀闷，口苦，辨证为痰浊阻滞，清热利湿即可。方用三仁汤。

组方如下：石菖蒲、郁金、杏仁、白蔻仁、薏苡仁、茵陈、滑石、通草、淡竹叶、法半夏、厚朴、陈皮、连翘、浙贝、川芎、淡竹茹、生甘草、

患者5剂后耳鸣消失，诸症悉平，不影响正常生活。

这里头是什么道理呢？听我细细给你讲讲

患者因生气后耳鸣，耳鸣调高，口苦口黏，皆为肝胆湿热所致。又因患者平素急躁易怒，气郁日久化火，火热之邪沿经络上窜耳窍，产生耳鸣。

首先以龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，再以三仁汤宣畅气机，清利湿热，辅以茯苓利水渗湿，健脾宁心共奏清利肝胆湿热之功。二诊患者肝胆火盛病证虽见好转，但患者耳部胀闷、便溏，皆为痰湿阻滞之象，故继以三仁汤清利湿热，辅以石菖蒲、淡竹茹清热化湿豁痰，郁金、川芎行气解郁，茵陈利湿，连翘、浙贝母降痰气，善开郁结，清肝火，明耳目，这就是基本方义。