直肠指检到底能查哪些病？

1.多种肛肠疾病

直肠指检对肛肠疾病的诊断率高达90%，比如直肠息肉、直肠瘤、痔疮（多指长期经常发炎的内痔）、直肠脱垂、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘等，通过直肠指检就能一摸便知。

尤其是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。如果仅凭主观症状诊断，就很容易误诊，导致直肠癌在痔疮的「掩护」下，不断「生长壮大」，错过直肠癌最佳治疗时机。

要知道在延误治疗的直肠癌患者中，就有约80%以上是因为未做直肠指检造成的。

2.前列腺疾病

多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，直到出现诸如尿频、排尿困难、医院检查，却为时已晚。

其实前列腺位于直肠前面，医生也可以通过“摸直肠”了解前列腺的大小、质地以及有无压痛，进而判断是否患有前列腺肥大、前列腺炎，甚至早期前列腺癌。

3.妇科疾病

事实上直肠指检还可用于妇科诊断，对于不方便做阴道检查的女性来说，直肠指检可以初步了解子宫及盆腔的一些情况，可以协助诊断子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤、盆腔脓肿或炎症等妇科疾病。

4.骨盆问题

骨盆骨折的痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。

所以一些骨盆骨折的患者，如果其骶尾部有明显压痛，医生就可以通过直肠指检“摸”到骨折的断端，快速发现隐匿的骨折。

5.其他问题

转移癌、腹腔内恶性肿瘤：有些腹腔内恶性肿瘤如胃癌、卵巢癌等，癌细胞可以掉到腹腔的最低处（子宫直肠窝或膀胱直肠窝内），落地生根而形成转移癌，此时，直肠指检也能发现该处有质地坚硬的东西。

中毒性痢疾：若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑中毒性痢疾。

这些人都需要“一指神功”

1.排便习惯突然改变

当无明显诱因，却出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感等。比如原来大便每天1次，最近突然每天大便3~4次，或腹泻与便秘交替出现，且改变持续2~3个月以上，就需要引起重视。

2.大便性状改变

息肉压迫粪便，大便形状就会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。

3.肛门疼痛或流脓、流液

常见于肛裂、肛周脓肿、肛瘘，一般的抗感染药物治疗是无效的，肛瘘则需要手术治疗

4.黏液、血便：

轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可有黏液脓血便或鲜血便以及肿块脱出。临床上仅看病症极易混淆痔疮和直肠癌两者的诊断。

注意

肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色；而痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。

5.腹胀腹痛

疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。当老年人出现这种症状时，应首先考虑结直肠癌。

不过，也有部分结直肠癌患者仅表现为腹部不适或腹胀感，如果腹胀持续加重不缓解，医院就诊。

直肠指检快速问答

要如何检查？

医生会带手套涂润滑油，进行下段直肠的手指直接触诊。

检查前要做哪些准备？

检查前只需将详细病史、大便状况、症状等如实告诉医生即可，不用做特别准备，主要是放松心情。检查时可以深呼吸有助于医生全面检查。

直肠指检会疼吗？

检查过程中可能会有轻微不适感或轻微疼痛感，影响不大。

直肠指检没发现问题就不用担心了吧？

直肠指检只是初步筛查肠癌的基本手段，普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查，有异常时再进一步做肠镜检查即可；对于高危人群（肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等）更应坚持做大肠癌筛查，重视肠镜检查，千万不要不做检查耽误病情发现。

所有人都能做直肠指检吗？

有新鲜肛裂患者禁忌做直肠指检，那是因为在指检时由于肛门括约肌的挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，所以此时一般不做直肠指检。

积极防治肠道疾病

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