没必要

最近频繁有人问我：我确诊了子宫肌瘤，会不会影响肚子里的宝宝……

这类问题其实菌菌之前科普很多次，今天就再统一说下子宫肌瘤的问题。

■一般的子宫肌瘤，「没必要」治疗

子宫肌瘤好发于女性生育期，通常在绝经后，瘤体就会萎缩或者消退。

虽然它挂着肿瘤的名字，却是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。

子宫肌瘤多数没有明显的症状，只有在体检的时候才会被发现。

有人一听说是肿瘤，就立马觉得要切除，这倒也不至于。

子宫肌瘤的治疗目标，本身就是缓解或减少病变所致症状。

大多数肌瘤很小且没有症状，治疗的意义就不大。

而如果子宫肌瘤体积增大，而引起各种不适症状，就需要治疗了。

比如：

●压迫膀胱导致尿频；

●压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；

●黏膜下肌瘤或者过大的子宫肌壁间肌瘤凸向宫腔，会引起月经量增多，甚至贫血等。

■大多数子宫肌瘤不影响怀孕和分娩，「没必要」切除

就像前文中提到的，子宫肌瘤好发于生育期，所以妊娠期合并子宫肌瘤的现象，比较常见。

在妊娠期间，通常不会手术切除。

在没有症状的情况下，一般只需要按时产检、观察胎儿发育即可。

但如果出现肌瘤扭转（带蒂肌瘤常见）及红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等。

红色样变通常是保守治疗，但是蒂扭转则需要根据情况进行开腹手术。

其实大多数的子宫肌瘤，不会影响分娩。

有两种情况需要注意：

当肌瘤位置较低时，可能会阻碍胎儿下降；

当肌瘤过大，会影响子宫收缩，影响分娩，还可能导致大出血。

这时就可能需要剖宫产。

在妊娠期间和分娩时如果进行子宫肌瘤切除术，可能会造成出血、子宫破裂、流产或早产等。

所以会尽量避免。

除非真的已经严重威胁到母儿的安全，不能再推迟，才会在综合评估下进行手术。

说到这里，菌菌想提醒大家的是，毕竟妊娠期合并子宫肌瘤，还是有一定的影响。

建议大家最好还是在备孕时就做一个B超检查。

如果发现问题，最好在孕前治疗后再备孕。

■子宫肌瘤恶变率低，「没必要」因此进行手术

子宫肌瘤持续生长的过程中，有时会发生变性。

并不是所有的变性都是恶变，大概率都是良性。

只有0.4%~0.8%的概率，会发生肉瘤样变，即恶变。

这种恶性变化，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛出血的患者。

不过，通过影像学检查，很难最终确认肌瘤到底是“良性改变”还是“恶性改变”。

只有在手术摘除后，由病理科医生通过制片、特殊染色后，在显微镜下得出的病理诊断，才是最终结论。

所以它的治疗，还是要综合考虑，如：

症状、患者年龄、是否已完成生育、是否引起出血过多而导致贫血、大小数量和部位等因素。

再选择适合的治疗方式，而不是一上来就简单的手术切除。

到了文章的结尾，菌菌忍不住再次强调一下：

无症状的子宫肌瘤，「没必要」手术治疗；

大多数子宫肌瘤不影响生活和生育，「没必要」切除；

子宫肌瘤恶变率低，「没必要」因此进行手术。

即使你真的、非常、特别想切，你的主治医生也不会同意的。

现在对子宫肌瘤的切除手术把控非常严格，只有在出些了一些特殊指征或者万不得已的情况，才可以切除。

如果这个肌瘤让你整天忧心忡忡，菌菌建议先找个心理医生或者知心姐姐开导你一下

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