早产儿指的是宝宝在妈妈肚子里不足37周就来到了这个世界，也泛指宝宝出生的时候发育还不成熟，因此对早产儿护理要比正常足月出生的婴儿要小心得多。

早产儿产生的原因

随着现代医学及护理技术的提高,早产儿的存活率也比以前大有提高。护理师虽然不需要详细了解早产儿在刚出生时危险时期的护理,但应该了解一些常用知识,以便在婴儿出院后能提供更好、更科学的照护。从医学上看,早产儿发生的原因还不十分明确,但在临床病例分析中,大部分早产儿的出现与以下因素有关：

(1)产妇的社会经济因素,比如营养不良,生育年龄偏小或偏大

(2)产妇在妊娠早期有疾病、外伤或过度疲劳、吸烟等情况。

(3)产妇孕期患产科并发症。

(4)产妇孕期患其他慢性病。

(5)生殖器的畸形、妇科手术后的子宫内口松弛或先天松弛。

(6)产妇患急性疾病。

(7)产妇孕期患急性传染病伴高烧,急性或慢性中毒、严重的溶血病或贫血病。

(8)经胚胎移植受孕的。

(9)种族和遗传因素。

(10)还有相当数量的早产儿是由于其他原因导致的。

早产儿的发育特点

早产出生后,外表皮肤柔嫩,呈鲜红色,表皮很薄,可见血管,皱纹多;头发纤细,不容易分开;外耳软薄,立不起来,紧贴颅旁;颅骨骨缝宽,囟门大,囟门边缘软。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇,男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多,指甲软,达不到指端。

早产儿温度调节中枢发育不健全,体温调节功能差;呼吸系统中枢相对不成熟,因而呼吸时快时慢,并且有不规则的间歇;吸吮及吞咽反射不健全,胃肠分泌消化能力弱,容易导致消化功能紊乱及营养不良;肝功能不全,出生后酶的发育亦慢,故生理性黄疸较重;由于肾功能发育不全很容易因感染、呕吐、腹泻和环境温度改变而导致酸碱平衡失调;免疫系统发育不全,即使有轻微的感染也可能引发败血症;血液成分不正常,血板数比正常婴儿少;神经系统发育不全,各种反射功能表现很不明显。

早产儿出院后需要注意的问题

(1)坚持母乳喂养，早产儿妈妈的乳汁和足月儿的母乳有许多不同，其中所含的各类营养物质，包括蛋白质、氨基酸都更多，它是专为早产儿准备的特殊食物，所以对早产儿尤其要强调母乳喂养，而且越快越好。初期孩子吸允力不足，应耐心喂养，一次喂奶需要三十到四十分钟，要少食多餐，间断式喂养方式可减少吐奶发生及呼吸上的压迫，特殊情况下可喂食早产儿奶粉促进消化，以增加营养吸收。刚出院回家的宝宝，头两三天内每餐医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量。

(2)补充各种维生素及营养由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周，在医生的指导下开始补充。

(3)做抚触操，婴儿稍微大点为婴儿做抚触，时间一般选在两次喂奶之间·婴儿情绪稳定，没有哭闹和身体不适的时段，每次以10—15分钟为宜。抚触操不止对于早产儿有促进机能的发育作用，对健康婴儿也可以做。

(4)注意体温的保持及温度的恒定性，适合宝宝生长的室温是24℃—28℃，冬夏季节可以用空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的体温保持在36℃—37℃。每天上下午需各测1次体温。

(5)接触孩子时，手应是洗净且暖和的，避免温差带来的刺激，不要随意亲吻、触摸。宝宝的用品要消毒干净，桌面床面保持整洁。多注意孩子的卫生状况，如果发现早产儿有异常情况时，应及医院处理。

(6)医院检查及治疗，如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化及接受预防接种等。

(7)熟练幼儿急救术，如吐奶，抽搐、肤色发绀时的处理。以备不时之需。

先天性异常儿的定义

先天性异常儿或先天性缺陷婴儿是指出生时就存在缺陷的婴儿。先天是指出生前已经存在的,异常是指与正常存在不同之处。先天性异常儿产生的原因是多方面的,在受精卵的发生、发育、成长过程中,其形态,结构、功能与代谢会发生一系列变化,如果其中任何个或多个环节发生某种异常,就可能会产生先天异常。可能是环境因素、遗传因素,也可能是其他因素,阻碍了形态、结构、功能与代谢的正常进行。

先天性异常儿的类别

常见的先天性异常儿有以下几类：

(1)唇裂。口腔颌面部出现的先天畸形,嘴唇裂口。

(2)食管闭锁与食管气管瘘:简称“食管闭锁气管瘘。这主要是在胚胎发育第3-6周发生的,食管和咽部系由前肠演变而成。胚胎5~6周时原始食管上皮增生管腔暂时闭塞,稍后在实质组织中出现空泡,互相融合使管腔又贯通。若食管某一部分未出现空泡或空泡不融合就可形成食管闭锁。在前肠分隔过程中如发育淆乱,两条纵沟某处不会合或斜向会合,或者分隔延迟,而气管过快地伸长则都会形成食管与气管之间的不同形态的瘘管。基于以上原因,食管闭锁和食管气管瘘可以同时存在,也可分别发生,形态变化也较多。主要症状为母亲羊水过多,患儿自生后第1~2天表现有涎液过多,带泡沫的涎液从口腔、鼻孔溢出,有时发生咳嗽、气喘、青紫。每次吃奶饮水后均立即出现呛咳,且奶及水自鼻孔和口腔溢出。

(3)先天性肠闭锁和肠狭窄。常发生于回肠、十二指肠、空肠。

(4)膈疝。指腹腔内部分脏器穿过发育不全的膈肌进入胸腔。

(5)脐膨出。腹壁发育不全,脐带周围发生缺损。限

(6)腹裂。腹腔组织脱出。回

(7)脐疝。腹部内脏从脐环向外突出形成的疝。

(8)胆道闭锁。形成婴儿阻塞性黄疸。

(9)先天直肠肛门闭锁。没有肛门。

(10)尿道下裂。男婴尿道口位于冠状沟至会阴之间任何位置。

(11)膀胱外翻。比较少见的泌尿系畸形。

(12)隐睾。男婴丸下降不全。

(13)鞘膜积液。鞘膜积液的表现通常有侧阴囊或腹股沟有肿块,边界清楚,无明显并蒂进入腹腔。鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全,在鞘膜腔内潴留液体而形成的,有自愈的可能。

(14)脊柱裂。脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天畸形。脊柱裂的缺损大都是在后侧,发生在前侧的极为少见。

(15)脑积水。先天性脑积水是各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积累,常有脑室体统扩大、颅内压增高及头围增大现象,多见于新生儿婴儿,又称婴儿脑积水

(16)脑脊膜膨出。脑脊膜膨出是常见的神经系统发育畸形,是胚胎时期神经管闭合过程发生障碍,引起的脊柱椎管发生闭合不全,使脊膜或脊髓从裂隙中膨出形成囊性肿物。

(17)血管瘤。血管瘤是小儿最常见的软组织良性肿瘤,是由胚胎期间血管细胞的增生形成的,常见于皮肤和软组织的良性肿瘤以及由血管构成的常见肿瘤。

(18)先天性斜颈。先天性斜颈是多见的畸形,一般指先天性肌性斜颈,由于一侧胸锁乳突肌挛缩或纤维性变,使头偏患侧,而下额转向对侧的一种颈部不对称畸形。

(19)先天性马蹄内翻足。先天性马蹄内翻足是新生儿出生即可发现的畸形,主要分为三种,即马蹄、内翻、内收畸形,男婴发病较多。

护理师应对以上各种畸形儿有基本的了解,在护理方面,具体情况还要遵从医生的嘱咐,不可大意喔！

谢谢你那么优秀还