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本期主题

超分子水杨酸临床应用十招制胜

特邀嘉宾：陶诗沁

医院

皮肤科副主任

我是陶诗沁医生，非常荣幸能代表无锡二院皮肤科激光美容中心痤疮治疗团队，在爱美医生这个卓越的学术平台上，分享我们多年来在化学剥脱治疗领域的心得体会，今天分享的题目是：超分子水杨酸临床应用十招制胜！

分享的内容共分为4个方面：1.水杨酸的皮肤药理作用；2.超分子水杨酸的优缺点；3.超分子水杨酸临床利用十招制胜；4.超分子水杨酸临床应用的案例分享。

01

首先我们来简单复习一下化学剥脱术：化学剥脱术是将确定浓度的化学剂涂抹在皮肤上，导致不同皮肤层次的可控性破坏，随后刺激皮肤再生和修复，从而起到治疗目的。

临床上常用水杨酸、甘醇酸、三氯醋酸、柠檬酸、维甲酸等化学剂，可采用单酸治疗，也可以采用复合酸的治疗，有联合治疗方式和序贯疗法方式。

不同的酸、浓度、组合、治疗方式，对皮肤的层次剥脱也是不一样的，将起到不同的治疗效果，所以临床适应症也是不同的。

水杨酸的皮肤药理作用中包括抗炎作用，其抗炎能力相当于“消炎痛”的63~66%，阿司匹林的77%，氢化可的松的82%。

此外水杨酸还具有防腐抗菌作用，在极低浓度时对于细菌致病的真菌、皮肤霉菌等有抑制作用，在浓度较高时，对微生物有杀灭作用。

水杨酸还具有双向的角质调节作用，它在低浓度时，如1~4%浓度的时候可以抗角化不全，5%以上具有角质松懈作用，最后具有角质剥脱作用。

水杨酸还可修复皮肤屏障、吸收UVB、抗光老化、抑制酪氨酸酶活性，从而具有美白能力、还具有协同药物吸收、收敛和止痒的作用。

水杨酸在皮肤科已经广泛应用了数十年，如临床常用的治疗汗斑的水杨酸酒精、治疗足癣的水杨酸软膏等。

但是传统的水杨酸制剂在皮肤医美领域应用受限，因为其不溶于水、需要酒精溶解，但酒精会刺激皮肤，且挥发后水杨酸会重结晶导致疗效下降；而且低pH值会刺激皮肤，如传统2%水杨酸pH值为2.5~2.8。

在此，我要向华人科学家吕绍祥博士致敬，他发明的超分子智能水凝胶运载体系，让水杨酸可以安全应用于医美治疗。

从超分子控缓释型水杨酸在皮肤中释放的动力学曲线来看，它和传统的水杨酸比较，具备了更高的安全性和持续的作用时间。

现在超分子水杨酸的家族，医院用于医美治疗的30%的超分子水杨酸；还有家用的2%的博乐达滋养面膜以及水杨酸凝露。

02

下面让我们来看一下超分子水杨酸有哪些优缺点呢？

超分子水杨酸的优点在于，它对于各种肤色的人群及皮肤类型来说，大部分是可以适应和耐受的，由于它本身具有亲脂性，所以对痤疮的患者来说是非常优异的焕肤剂，且水杨酸的抗炎特性，可以用来治疗玫瑰痤疮、脂性皮炎等肌肤问题。

低浓度的水杨酸使用可以双向调节角质，也不会造成角质层的变薄，将30%浓度的水杨酸作为焕肤剂，焕肤深度只达到棘层，并且无需中和，所以比较安全，而且在治疗的数分钟后会产生一个局部的麻醉效果，进而增加患者的耐受性。此外，水杨酸还具有防晒功能，光保护能力，并不具备光敏性，而且它的广谱杀菌作用，还能杀灭真菌，低浓度下还可形成皮肤的弱酸环境。

当然，水杨酸也有缺点。因为其剥脱深度有限，所以对严重的光老化效果也是有限的；而且大面积的使用还可能造成水杨酸中毒，例如，头面部、颈部、躯干部、四肢都做水杨酸治疗，可能会引起血浓度增高而造成水杨酸中毒；尤其在妊娠及哺乳期是不建议用的。

因为水杨酸的特性，痤疮、黄褐斑、炎症后的色沉、玫瑰痤疮在选择化学剥脱治疗时，水杨酸焕肤为一线的推荐方案。

03

无锡二院痤疮治疗中心从年引进了超分子水杨酸这个项目，到目前为止已有两年的时间，且治疗了上千例的患者，同时总结了自己的经验，我把它总结为超分子水杨酸临床应用的十招制胜。

第1招：面诊及选择病人

正确的诊断及鉴别诊断是优化治疗的第一步，不管是医生、治疗师还是治疗护师，都需要参与到诊断及鉴别诊断的过程，那水杨酸治疗的适应症有哪些呢？

轻、中度的寻常性痤疮；炎症性皮肤病中的玫瑰痤疮、脂溢性皮炎；色素性皮肤疾病中的黄褐斑、炎症后色沉、雀斑、日光性黑子；角化过度皮肤的毛周角化症、寻常鱼鳞病。

它还具有美容作用，可以改善油性皮肤、抗光老化的细纹、提亮肤色、视觉上改善毛孔粗大，还可以应用于皮肤淀粉样病变。

我们在选择超分子水杨酸的治疗的时候，还需要掌握它的禁忌症及相对禁忌症：第一，禁忌症是对水杨酸敏感，包括对阿司匹林等敏感的患者；第二，妊娠及哺乳期是不建议使用的；第三，皮肤有恶性肿瘤；第四，患有自身免疫性疾病；第五，白癜风、银屑病的活动期；第六，治疗区有急性病毒感染，因为我们治疗可能造成病毒感染的扩散；第七，微晶磨削、激光脱毛、蜜蜡脱毛、物理性去角质治疗后的一周内；第八，剥脱性激光治疗后的两周内；第九，不切实际的期待者，我们在临床会碰到许多患者，对于水杨酸的治疗期望值过高。

我科从年引进了甘醇酸，年引进了水杨酸，那到底如何在临床治疗中正确使用水杨酸和甘醇酸呢？

我院治疗师总结出的临床经验认为，首先，痤疮以炎性丘疹为主，或伴有少量囊肿的患者可以选择水杨酸治疗，在治疗后期患者炎症控制后，可以改为甘醇酸治疗，以达到改善肤质、痘印和浅表疤痕的目的；

第二，痤疮以粉刺为主的患者选择甘醇酸治疗，同时在治疗后一周使用2%的水杨酸面膜维持治疗，或者爆痘期加入1~2次的30%的水杨酸治疗；

第三，脂溢性皮炎、玫瑰痤疮或者伴有痤疮的患者，以水杨酸治疗为主，适用低浓度的甘醇酸，可以在治疗前1~2周先使用20%的水杨酸博乐达滋养面膜，建立酸耐受后，再进行30%的水杨酸进行安全治疗。

第四，肤色偏深、疤痕体质、口服异维A酸的患者选择水杨酸治疗相对更安全，黄褐斑患者选择水杨酸换肤也更安全。

第五，如果是初次尝试化学剥脱术建议选择水杨酸，因为它更安全、更有效、更容易上手，如果建立了对化学剥脱术的信心，再拓展其他的化学剥脱治疗项目。

化学剥脱术治疗前咨询患者是非常重要的，我们医务人员需要客观的与患者沟通和讨论，包括超分子水杨酸焕肤的优势、预期的结果、皮肤恢复正常所需的时间，治疗的间隔、可能发生的不良反应以及联合治疗方案。

全面而详细的评估，可以保证超分子水杨酸治疗更安全、更有效，我们在评估的时候不要忽视了患者的诉求，医生不能太主观。

术前评估首先是皮肤状态的评估、包括Fitzpatrick分析、根据皮肤角质层含水量以及皮脂分泌状况、皮肤敏感型、皱纹、色素、光敏的评估；其次是皮损的评估，比如说分期和分级，我们以痤疮为例，我们可以分1级、2级、3级、4级痤疮，黄褐斑可以分为活动期、稳定期，不同程度的皮损在临床中所用的治疗方案则不同。

还不能忽视的是患者全身情况的评估，如过去病史以及治疗、心理、生活习惯、护肤习惯的评估，都应术前评估的范畴之内。

第2招：术前评估

因为我们的工作很繁忙，面诊时不可能问这么多问题，所以建议选用填写形式简便、不易错过任何问题的术前评估表单，表单中的问题可以在工作中不断的完善评估内容；同时结合无创性的皮肤检测设备，如VISIA、CK皮肤屏障功能测试仪、皮肤CT等设备，做客观专业的评估。

第3招：知情同意

在治疗前，向患者解释治疗的必要性和可行的治疗方案，例如，告诉患者为什么选用的是水杨酸，而不是甘醇酸或者其他的治疗等等；且医生应清楚的与其讨论治疗的利与弊，以及术后可能发生的不良反应，特别要强调要进行3~4次以上治疗才有效，而且在第1次、2次治疗后常伴有爆痘现象，知情同意书还需要包括拍照的知情同意。

第4招：预先引发

进行安全有效化学剥脱的第一步就是预处理，即应用局部药剂，在术前至少2-4周开始，包括低浓度超分子水杨酸、维A酸、6%-10%羟基酸、广谱防晒剂、保湿剂、美白剂、抗氧化剂等。

有三点目的，首先，帮助剥脱剂均匀渗透，加速伤口愈合；其次监测不耐受并减少并发症风险；最后降低较黑皮肤炎症后色素沉着发生率是预先引发的最重要的目的。

黄褐斑及炎症后色素沉着的预先引发方案的推荐，在水杨酸换肤前2~4周，每天使用2%的水杨酸调理面膜、医用保湿剂和防晒剂，可以有效的提高患者的酸耐受、促进术中水杨酸的渗透，加速术后皮肤的恢复和减少炎症后色素沉着等不良反应的发生。

如果Fizpatrick分型为4型~5型的深色皮肤或者已经发生色素沉着的患者，可使用美白剂，如含有氢醌、熊果苷、曲酸、甘草等成分，有利于减少炎症后色素沉着的发生。

痤疮、光老化患者预先引发方案的推荐，可以采用维甲酸作为预前引发的药剂，而且维甲酸也可以作为化学剥脱治疗后继续治疗的选择。

临床上常常会碰到维A酸与化学剥脱术之间的选择，外用维A酸可以作为化学剥脱术的一种，也可以作为光老化以及痤疮的一个预先引发的方案，但是在化学剥脱术前7天需要停用，术后7天以后才能使用。

如果是水杨酸治疗，因为皮肤的反应相对比较弱，可以缩短间隔时间到3~7天，但也需要待脱屑及皮肤刺激感消失后使用；在黄褐斑、痤疮色沉、深肤色患者治疗方面，建议间隔7~14天，用甘醇酸焕肤的反应会强烈些，联合口服维A酸要由有经验的医生来判断。

第5招：拍照及皮肤屏障功能的检测

术前的拍照和皮肤检测不仅可以让患者留下更客观的影像资料，还可以让患者直观了解自己的皮损和皮肤状况的动态改变，为治疗方案的实施提供理论依据，也为患者增强治疗的信心。

我们在患者洁面后5分钟进行标准化的拍照，统一背景、照明和距离，一个正位、两个侧位，如果有VISIA成像可以拍摄到更标准化的照片；也可以让患者静坐30分钟后，进行CK皮肤屏障功能测试，但注意一定要标准化。

无锡市二院痤疮治疗中心化学剥脱组在年的5月到10月，对化学剥脱术后皮肤屏障功能检测做了一个小研究，病源来源于我院门诊，共50例轻、中度的痤疮患者，其中果酸组是22例，30%超分子水杨酸组是28例，采用的皮肤屏障测试仪是德国的CK。

治疗的间隔皆为10天，根据严重程度不同进行了3~5次治疗，最后一次治疗后一个月进行随访。

治疗前以及治疗后随访一月使用皮肤屏障测试仪检测患者的TEWL（经表皮失水率），采取相应的统计学方法。

果酸组22例中，共有9例在随访一个月后TEWL值较未行果酸治疗前升高的，升高率为41%；水杨酸组28例，总共12例随访一个月后，TEWL值较未行水杨酸治疗前也是升高的，升高率为43%，两组数据没有明显的差异。

我们在随访一个月以后，对比果酸组与水杨酸组治疗前后TEWL的差值，在这个表格里面都有罗列，两组也没有明显的不同，从这个实验结果可以得出，果酸和水杨酸在治疗后（包括在治疗后停止治疗后的一个月）可能会有部分患者出现皮肤屏障的损伤。

第6招：刷酸和促渗

看似简单，但有窍门，把30%的水杨酸用喷雾稀释涂抹全脸，注意内外眼角、鼻翼、口唇等敏感部位要涂皮损保护剂，可用清水作为促渗；如果皮肤比较厚实，而且非敏感的，可以用酒精作为促渗，减少治疗时间。

在治疗时用手指的指腹以打圈并提拉向上的手法进行轻轻按摩促渗，过程中让患者手持风扇，有助于减轻治疗过程中的不适感和分散患者的注意力，且治疗时一定要小心，不要发生水杨酸入眼的并发症，如不慎入眼立即用生理盐水冲洗直至刺痛感消失。

简单介绍一下30%的超分子水杨酸的焕肤过程：术前清洁-刷水杨酸-清水促渗-终点反应泛红或者白霜-术后清洁-敷面膜同时冷敷20分钟。

第7章：治疗反应的观察

在治疗过程中，治疗师要询问患者的感受。另外，要注意终点反应的把控，不同的疾病有不同的终点反应，如果治疗痤疮、光老化、改善皮肤粗糙、出油，可以达到均匀的红斑或者有散在的点片状的白霜，治疗时间为15~20分钟，一般不超过30分钟；如果是治疗黄褐斑、炎症后色沉、玫瑰痤疮或者患者皮肤较敏感，这时候可以出现均匀的红斑，但是最好不要出现点片状的白霜，治疗时间要少于15分钟。

这是我们临床上即刻的终点反应，皮肤微微的发红和点片状的白霜，右边的这张图片是患者术后三天，皮肤几乎恢复了正常。

第8招：重视治疗后的护理

首先，治疗后即刻的处理，能够促进术后的恢复，减少后续红斑和炎症后色沉的发生，我们常常会用冷喷的方式加用医用面膜。

第二，离院前的患者宣教非常重要，我们给患者健康教育处方，沟通术后可能出现的治疗反应和注意事项，指导患者正确的护理皮肤；

第三，强调保湿和防晒，特别术后一周内的防晒和防光，因为部分患者还是出现皮肤屏障的损伤，对光会有一定的不耐受；在选择护肤品时要注意选择成分简单、低敏性的保湿修复产品，避免含有烟酰胺的护肤品和含酒精的爽肤水，烟酰胺可能是皮肤表面因水杨酸造成的酸性环境水解为烟酸，从而造成皮肤的刺激和过敏；我们的治疗师还需要和患者进行定期的互动与提醒。

第9招：治疗反应早处理

可能发生的反应性痤疮早在知情同意的时候要充分和患者沟通，如果发生，一般比较轻，不需要特殊处理，不影响2~4周后的再次治疗；

部分的反应性痤疮，可以短期使用糖皮质激素、美满霉素或者强力霉素来减轻症状。

接下来，我们聊聊痤疮与爆痘，爆痘现象常在口服异维A酸治疗、化学剥脱术治疗、ALA-PDT的治疗早期出现痤疮突然加重的现象；

好发于男性，特别是有大颗深在的粉刺患者；它的机制不明：可能与痤疮丙酸杆菌，及毛囊皮脂腺释放的抗原诱发的强烈炎症反应有关。

如何能预防“爆痘”呢？首先我们需要提前告知患者可能出现爆痘现象，且这种爆痘现象是不用担心的；第二，用药前或治疗期间行粉刺支出术；第三，化学焕肤术治疗后对粉刺的清除可以明显的减少爆痘的现象。

我们在临床中发现，粉刺的处理与“爆痘”有关。粉刺有白头粉刺、黑头粉刺，但是容易被忽视的粉刺占到了30%，特别是一些巨大的粉刺，还有一些潜艇样的粉刺，往往会被误认为是结节或囊肿，而未予处理进而造成后续的爆痘现象，所以说治疗师在治疗的时候一定需要非常小心的去判断皮损。

粉刺清除的方法有：粉刺针、火针、二氧化碳激光、电离子针、微针、痤疮专用的锋钩针等，两次粉刺清除间隔1~2周比较合适，我们常用的是粉刺针和痤疮专用的锋钩针。

在临床上还会有一些少见的不良反应，比如持久性的红斑，可以采取冷敷或冷喷、光调的黄光照射进行改善；还有些患者会出现皮肤的剥脱、脱皮现象，要加强保湿；在临床上可能会有一些小小的结痂，嘱咐患者自然脱落，避免剥痂；也可能会出现色素沉着，可以用含有如左旋c、熊果苷、白藜芦醇等抗氧化美白成分、无致痘成分的精华或乳液，来淡化色沉；临床上很少见水杨酸中毒，但有少部分的人发生低血糖，也可能发生少见的接触性皮炎。

第10招：重视联合治疗及维持治疗

临床上的痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等都属于慢性病，需要慢性病的管理及需要联合治疗方案，包括药物治疗、光电及化学剥脱治疗、护肤品的辅助治疗、中药及中医的外治，还有不要忽视了患者教育和维持治疗。

04

最后和大家分享一下超分子水杨酸临床应用案例。

案例一：Ⅱ级痤疮女性患者

我们采用外用夫西地酸，口服美满霉素4周，并配合薇诺娜甘醇酸焕肤及针清、红光、护肤品的治疗。

但是两次甘醇酸治疗后，患者出现皮肤不耐受、红斑脱屑及干燥、且有轻度的爆痘现象，这时我们又给予了30%的博乐达水杨酸治疗。

通过4次水杨酸的治疗，我们发现痤疮皮疹在好转，敏感不耐受的症状也明显改善。

案例二：Ⅱ级痤疮女性患者

经过4次30%的博乐达水杨酸的治疗，患者的皮疹得到了明显的改善，但患者要求更好的改善肤质、提亮肤色，所以我们又给予了2次20%的薇诺娜甘醇酸治疗，达到了患者的要求。

案例三：Ⅲ级痤疮女性患者

我们首先采取5%的ALA-PDT治疗，两周一次，共治疗了3次，然后在治疗间隔，给与相应的护理方式。

三次光动力治疗后，皮疹明显的好转，但是仍然有新发的粉刺，轻度炎症后的色素沉着，患者要求继续治疗，所以我们给予了维持治疗方案，首先采用30%的博乐达超分子水杨酸治疗，2~3周一次，共4次；并配合保湿防晒、外用的达芙文凝胶片涂及班赛凝胶点涂的治疗，患者达到了一个非常好的疗效。

案例四：三级痤疮男性患者，局部有囊肿结节

通过30%的水杨酸治疗，两周一次，共4次，同时嘱咐患者采用2%调理凝露点涂患处，患者的皮损有了明显的缓解。

案例五：Ⅱ级痤疮女性患者

临床中采用30%的水杨酸治疗8次，我们发现她皮疹好转的用时肤色变白。

案例六：Ⅱ级痤疮女性患者

配合30%的水杨酸治疗4次，皮疹好转，肤色变白。

案例七：痤疮伴有玫瑰痤疮

首先采用2%的水杨酸面膜，两周做酸耐受，然后配合两次30%的水杨酸治疗，我们发现皮疹明显的改善，在VISIA下边可以看出这位患者的红区已经有了明显的变化，痤疮和玫瑰痤疮已经得到了改善。

案例八：Ⅱ级痤疮女性患者，炎性丘疹合并闭合性粉刺

采用针清并配合30%的水杨酸焕肤3次，皮疹、肤质有了明显的改善，肤色明显提亮。

案例九：Ⅱ级痤疮男性患者

采用4次30%的水杨酸治疗，再加博乐达滋养修复精华，其中含有传明酸、三七、水杨酸、红没药醇、甘草酸二钾等成分，患者的痘印有明显改善。

案例十：Ⅱ级痤疮女性患者

我们采用甘醇酸两次治疗配合2%的水杨酸调理面膜做维持治疗，患者的皮疹得到了明显的改善，肤色提亮。

案例十一：黄褐斑女性治疗

我们给予她30%的水杨酸焕肤治疗6次，加上氨甲环酸0.25bid以及博乐达滋养调理面膜，我们发现患者的色斑消退，在VISIA下可以看到棕色斑、红区均得到了明显的改善，通常情况下黄褐斑与敏感同时存在，所以经过此次治疗后，患者的斑得到了有效的改善，敏感及炎症也有所缓解。

案例十二：痤疮及炎症后色沉

我们采用30%水杨酸治疗1次，再配合左旋C外用9天以后，效果非常的明显。

案例十三：女性患者

因为痤疮用甘醇酸治疗后出现了炎症后色素沉着，所以我们采用了30%的水杨酸，治疗了4次，色素沉着变淡。

案例十四：女性患者

这位患者经过ALA-PDT治疗后出现了炎症后色沉，我们在ALA-PDT治疗结束两周后，给予她30%的水杨酸治疗后，色沉得到了明显的改善。

案例十五：女性患者

这位患者除了要求改善痤疮以外，还要求改善毛孔，所以我们采用30%的水杨酸治疗3次，面部的痤疮改善，而且毛孔在视觉上也得到了改善。

问答环节：

问：超分子水杨酸对哪种类型黄褐斑效果最佳？

答：用水杨酸治疗黄褐斑，这个问题确实是非常复杂的，因为黄褐斑的分型就非常的复杂，我在临床上常常会把它分为活动期和稳定期，在活动期的时候，黄褐斑的色素是在加深，皮肤在摩擦的时候容易泛红，患者会主诉皮肤有敏感的症状；稳定期的时候，黄褐斑的色素相对是比较稳定的；但无论是在活动期还是稳定期，都可能选择到水杨酸的治疗，只是在治疗的时候一定要注意终点反应是不一样的，稳定期终点反应可以稍微放开一些，但活动期要保守一些，而且强烈建议要加上联合治疗，比如说氨甲环酸，皮肤屏障的修复，甚至可以吃一些抗炎的药物，比如说甘草酸苷。

问：超分子水杨酸治疗玫瑰痤疮的时机如何把握？

答：用水杨酸治疗玫瑰痤疮，不是一线治疗，而是辅助治疗。如果患者的皮肤状态差、皮肤薄、炎症反应重、红肿厉害的时候，同时你又是没有经验的治疗师，建议不要采用水杨酸治疗，而是按照常规治疗，病情稳定后再采取其他措施；如果是非常有经验的治疗师，对终点反应把控的比较好，可以尝试用水杨酸来治疗玫瑰痤疮，因为我们曾有专家用水杨酸来治疗激素依赖性皮炎的反跳期、甚至治疗湿疹也都得到明显的好转，因为水杨酸有抗炎作用。

问：痤疮患者使用超分子水杨酸治疗，当炎症控制在何种程度时，可改用甘醇酸治疗？

答：我是这样的考虑的，假如这个患者是二级痤疮轻中度痤疮，但炎性丘疹比较多，更多会选择水杨酸治疗，当水杨酸治疗后，炎性丘疹和脓包基本上开始消失的时候，患者对肤质的要求提高了，要改善毛孔的时候，我们更多会换成甘醇酸治疗，因为它相对来讲比水杨酸的剥脱更深，作用更强。

问：脂溢性皮炎治疗怎么使用会比较好？

答：脂溢性皮炎的发病机理属于炎症性的皮肤病，有部分和马拉色菌有关，以前我们曾用硼酸来治疗脂溢性皮炎，得到了非常好的疗效，超分子水杨酸具备和硼酸比较相似的一些作用机理，具有很好抗炎作用，在治疗时，它的终点反应应该和玫瑰痤疮是相似的。

我在课件中提到了水杨酸可以修复皮肤屏障，但是在临床研究当中发现，在水杨酸治疗后，甚至停止治疗后一个月，还是有部分皮肤患者的TEWL值是增加的，说明患者的皮肤屏障功能还是没有恢复到正常的状态，在临床中主要还是从临床表现上去观察皮肤状态，所以说还要给予很好的皮肤屏障修复的治疗，比如说保湿剂、防晒还要指导他的生活，这是在治疗玫瑰痤疮、脂溢性皮炎及痤疮以后的非常重要的术后护理。

问：刷完30%的水杨酸多久可以用2%的滋养调理面膜？

答：我觉得是因人而异的，如果患者在用30%的水杨酸治疗以后，皮肤状况还好，就可以给予2%的博乐达滋养面膜，一般在治疗后的三天左右给予，但如果患者出现明显的脱屑、皮肤干燥的症状，建议还是先用保湿、修复，修复到一定程度后，皮肤脱屑的症状改善，再给予2%的博乐达滋养面膜会比较安全。我常常会在治疗后一周开始使用2%的博乐达滋养面膜。

爱美专家介绍

陶诗沁

主任医师硕士生导师

医院皮肤科副主任

皮肤激光美容中心及痤疮治疗中心负责人

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