小柴胡汤加减六经辨治为主治疗急性热病小柴胡汤乃和解少阳之主方，其组方为柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜和大枣。

李家庚教授常以六经辨证为主，结合脏腑辨证、卫气营血辨证与辨病治疗相结合，以小柴胡汤随症加减，治疗多种急性热病取得较好疗效，其中柴胡15～25g，黄芩10～15g，随证配合麻杏石甘汤、白虎汤等。

（1）辨六经，随证论治：

①若风热犯卫，有邪入少阳之势之高热者，常加金银花20～30g、连翘15g、蒲公英30g、薄荷7g等清热解毒，疏散风热。

②若少阳阳明合并，气分热盛，常配合白虎汤、白虎人参汤加减和解少阳，清泻里热。

③若三焦邪热壅盛，常配合麻杏石甘汤加减，疏泄三焦。

（2）辨脏腑，随病加减：

①如有病毒性肝炎发热，可加茵陈、土茯苓、蒲公英、板蓝根等清热利湿；

②若伴胆囊炎发作，可加茵陈、土大黄、金钱草、海金沙、鸡内金等利胆祛湿；

③若肺部感染，可加大青叶、败酱草、鱼腥草等清泻肺热；

④癌症热毒偏盛者，常以蛇舌草、重楼、半枝莲等清热解毒，和解退热；

⑤若伴胸膜炎、胸腔积液，常配加葶苈大枣泻肺汤、冬瓜仁、青皮、陈皮等泻肺平喘；

⑥如伴中耳炎可加蔓荆子、路路通、蒲公英、板蓝根、川芎、茯苓等清热通络，和解少阳；

⑦如伴急性鼻炎、鼻窦炎，常配辛夷散、苍耳子散等加减散邪祛风；

⑧如遇淋巴结炎，可加五味消毒饮加强清热解毒功效。

风湿热伴关节肿痛患者，加桂枝、赤白芍、四藤汤等。

六经辨治眩晕

（1）少阳头眩：邪犯少阳所致头晕、头昏不适当以两侧为甚；可伴见口苦、咽干、心烦喜呕、食少，苔黄、脉弦等症，如“少阳之为病，口苦咽干目眩也”（《伤寒论》条）。治当和解少阳，方以小柴胡汤加减。

（2）阳明眩晕：头为诸阳之会，阳明里热熏蒸，火热循经上攻清窍，可见眩晕等、咽痛、咳嗽等症，如“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛”（《伤寒论》条）。若伴见便秘、腹满痛、发热、苔黄燥、脉大或滑数等阳明腑实证，治以承气汤加减泄热通腑。若阳明湿热，熏蒸肝胆，循经上扰，导致眩晕、黄疸等症，以茵陈蒿汤加减治疗。如“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之”（《金匮要略·黄疸病脉证并治第二十》）。

（3）太阳头晕：外感风寒湿邪侵袭膀胱经络，或水饮内停，膀胱气化受阻均可导致眩晕。

①邪侵太阳：如“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”（《灵枢·大惑论》），乃正气不足，邪侵太阳导致眩晕。临床可伴颈项不适、腰背痛、下肢活动不利等症，临床可随证灵活运用桂枝芍药甘草汤、葛根汤等加减治疗，后世九味羌活汤、羌活胜湿汤等亦常加减使用。

②饮停下焦，膀胱气化不利：“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之”（《金匮要略·妇人病脉证并治第二十》），乃妊娠水饮停蓄下焦，膀胱气化受阻，清阳不升，出现眩晕，治以利水化饮。又如“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而巅眩，此水也，五苓散主之”，此亦水停下焦，膀胱气化不及，清阳不升所致眩晕，采用温阳化饮之法治疗。

（4）少阴阳虚头眩：肾阳不足或水饮凌心均可导致眩晕发生。

肾阳不足：如肾主水，肾阳不足，水液上干清阳，可致头晕、小便不利、心悸等症，真武汤温阳利水。如“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

水饮凌心：心主火，水液运行赖心火温煦蒸腾。若饮停心下，心阳被遏，导致脾胃阳气升降受阻，水饮上泛头眩，治以泽泻汤燥湿健脾逐饮，如“心下支饮，其人苦眩冒，泽泻汤主之”（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》）。

少阴阴阳两虚：若劳伤气血，脾肾不足，可出现面白形寒，气短困顿，食少、泄泻、小便不利、衄血、四肢厥冷等症，久则脏腑精气亏虚，眩晕、脱发、腹痛、阴冷阳痿、遗精，女子梦交、月经量多、痛经等症，常以桂枝加龙骨牡蛎汤加减调和阴阳。如“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”（《金匮要略·虚劳血痹病脉证并治第六》）。

（5）厥阴眩晕：“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问·至真要大论》）。肝阳上亢，上扰清空，可出现眩晕、耳鸣、头胀、烦躁等，治选天麻钩藤饮加减平肝潜阳。

（6）太阴虚寒眩晕：太阴脾虚，寒湿中阻，清阳不升，可导致眩晕、食少饱胀、小便不利、腹满等症，方用理中汤加减温中散寒除湿。“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，脉迟故也”（《金匮要略·黄疸病脉证并治第二十》）。如误用吐下，太阴脾阳受损，脾失运化，水饮内生，以茯苓桂枝甘草汤加减治疗，温阳健脾、利水消肿。如“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩。脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”（《伤寒论》67条）。

李家庚教授临证注重舌苔，只要见有黄苔，或兼夹黄苔，多以法半夏、黄连、黄芩同用。若黄白苔相兼，多寒温并用，常黄连、黄芩等清热燥湿，配合法半夏、白芷、防风、草果等辛温散寒。

从临床来看，舌苔偏黄，舌质偏红者多见，说明体质多偏湿热。若舌质淡白，舌体胖大，多从气血不足，寒湿内生论治，常以黄芪、炒白术、茯苓、炙甘草等益气和中，健脾渗湿，配合炒山楂、炒谷芽、炒麦芽等健运脾胃。

若舌体瘦小，舌质红绛，苔少，多从火热伤阴论治，虚者常配合山药、玄参、白芍、麦冬、党参等益气养阴和胃。

若舌质黯紫，或有瘀斑，多见瘀滞明显，常配合丹参、川芎、赤芍、制香附等行气活血；属寒凝血瘀者，当温化寒湿。