这篇文字早在年已分享过一次，现增订一些内容，附于文末。

大家先来看艾宁《问中医几度秋凉》中的几段话：

“每到春季，母亲便会根据她对气候的感知开方让我去抓药，然后配制为成药，赶在流行病来到之前早做准备，她说到时现制药就来不及了。

　　有一年春季，母亲也是这般催我早做准备。但给我印象颇深的是，她告诉我，这一年春天得病的将是孩子，症状是发烧、气喘，而且烧得两个脸蛋其中一个脸蛋红，另一个脸蛋却是白的。我不信，发烧怎么会是半边脸红？我从未注意到这一现象。母亲指着她开的方子中一味名为“葛根”的中药说，这味药就是这个方子的灵魂，将使疗效奇佳。

　　我把药买回，粉碎、碾压、过筛，制成散剂，坐等病人上门。

　　还没等病人上门，母亲又开方，让我再准备一付药。她说，流行病一旦暴发，一部分人会找中医用中药，医院住院治疗，医院出院的孩子将会小脸青白、虚弱、厌食、啼哭不止……于是，其中的一部分还会再来找中医治，这付药就是给他们准备的。

　　我正在配制第二付药时，第一批孩子如约而至了。让我大吃一惊的是：一个个烧得呼哧带喘的孩子全是一个脸蛋通红，另一个脸蛋是白的！

　　病人来得太多了，我成了药剂师，忙着分发药品。很快，第一批药就分发光了，我又加紧赶制第二批药。这时，医院住院回来的孩子也上来了。一个个小脸青白，啼哭不止。我又开始分发第二批药。

　　第二批药发放完了，这个春天就过去了。”OVER

OK，今天咱们来说说儿科望诊。

古人云“宁治十男子，不治一妇人；宁治十妇人，不治一小儿”，说明从事儿科之难。其实，难不在治疗，而在诊断。儿科自古为“哑科”，所以在诊断方面，望诊尤其重要。

咱们这不是教科书，所以不讲究先后顺序，只讲经验。

1.临床上常见到有的小儿原是单眼皮，突然在某一段时间内变成双眼皮。家长先别高兴，这往往预示小儿素有积滞，郁而化热。上下眼睑属“肉轮”，若脾胃积热日久，热邪上蒸于眼睑，则眼睑气血充盈，眼皮由单变双。

治疗则宜消食导滞、清胃泻脾。可用保和丸加减。

2.小脸儿突然变红，中医叫腮若涂脂：宝贝原来并不红润的面颊突然如涂了胭脂一样娇艳，就如上文中红色字的部分，常有以下四种情况：

①右腮如涂脂：为肺经蕴热。右腮属肺，热循经上冲则右腮发红，状如涂脂。治疗则宜清肺泻火，方用泻白散等。

②左腮如涂脂：为肝经郁热。左腮属肝，肝经郁热上攻显于面则左腮发红，状如涂脂。治疗则清肝泻火，方用泻青丸等。

③两腮虽娇艳如涂脂，但干燥欠润，多为阴虚于内，阳亢于上所致，即阴虚面红。这种面红往往出现较缓慢，且不易消退，常可持续较长时间。治疗则宜滋阴清热，方用沙参麦冬汤等。

④两腮变现为乍红、乍白、乍青、乍黄、乍黑，五色互见，片刻即消，片刻又起。此为惊恐胆寒，因十一脏皆取决于胆，若惊恐伤胆，胆气虚寒，则十一脏气机逆乱，五脏之色互见于面部。可用温胆汤加减。

3.唇若涂丹：小儿口唇突见鲜红娇艳，状若涂丹，提示脾热内积，上炎于唇。常用泻黄散加减。

4.若两耳朵突然红赤若涂脂，多表示胆经蕴热，常用蒿芩清胆汤加减。但临床上常见的由于情绪变化，出现一过性面红耳赤则不在此范围。

增订内容：

另外还有一种特殊的面色发红，却是急症，家长不可不慎。

《内经》曰：“赤色出于两颧，大如拇指者，病虽小愈，必猝死”。关于这一点，国家级儿科名老中医宋祚民教授有过深刻论述及应用经验。

宋老认为此乃急性心肌炎的先兆表现，宋老临床曾遇数例，总结出“辛凉透达，清营宁心”的治疗大法。药用鲜芦茅根、菊花、板蓝根、金银花、连翘、忍冬藤、元参、丹参、沙参、麦冬、五味子、丹皮、生地、莲子心、薤白等。

在此简单科普一下心肌炎：

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

上海儿科名家陈宝义教授诊治急性心肌炎亦多用清心解毒方：野菊花15克，连翘10克，贯众10克，大青叶10克，虎杖10克，川连5克，丹参10克，赤芍10克，丹皮10克，生地12克，麦冬10克，黄芪10克，炙甘草5克。

在心肌炎的迁延期和慢性期，伴房室传导阻滞、心电图ST-T改变，心肌酶异常者，除用益气养阴、化瘀通脉法之外，还可采用挑针疗法。

关于挑针，可从下面一些文字感受一下：

“20世纪80年代是我人生一大转折，医院心电图室工作期间，有十几位心脏病患者经常拿心电图做治疗前后的对比，几幅心电图都有不同程度的改变。有的原来ST段水平状压低复了位，有的原来对称倒置T波上升到水平线，还有一位频发的室性早搏消失了。医院的一位领导患心绞痛，也拿来心电图让我做对照，治疗前原后壁ST段弓形抬高几乎恢复到正常水平线。原来，他们被一位叫彭秀春的老人用“挑针疗法”所治疗。

如有一例患者田某，男，60岁，农民。患下壁心肌梗死，经常夜间疼痛，每次犯病大汗淋漓，窒息感，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型，高侧壁Ⅰ、aVLT波低平。治疗两次，心绞痛不再复发，治疗两个疗程，对比心电图显示，Ⅱ、Ⅲ、aVF大的坏死QS波变成小的rS波（专家指出坏死心肌出现Q波后不能再有电生理波，也就是坏死Q波不可能出现r波）。

面对一幅幅改善后的心电图，我百思不得其解，我只知道针灸能治病，一根做活大针怎么也会治病？但对其疗效我不得不刮目相看。医院领导对我说：“中国的民间治疗方法千万不要低估，挑针治疗从古至今流传民间，他们为大众的健康做出过卓越贡献。可惜这些宝贵经验缺乏整理、缺乏开发，你是一个爱学习的人，有一定的医学基础，如果能掌握这门绝技，也是一件有意义的事，你在心电图室工作，有得天独厚的条件，以后掌握了再为这一治疗总结一套理论依据，也能为医疗事业做点小贡献。”在领导的鼓舞下，我走进了这门民间绝技，从此开始了我30多年艰苦的、坚忍不拔的努力，倾注了我全部心血。当然也面对了诸多的异议。

业余时间我经常到彭秀春母女两人的诊所去学习，很快就熟练掌握了这门技术。当大家知道我在学挑针这门技术时，不断有人为我推荐各个地方会挑针治疗的人，我都会一一前去拜访。江西省龙虎山是道教张道陵祖庭，山脚下有一数代挑针的传人，称挑娘，现在已八十多岁高龄，每天还要挑治50~60位患儿。年6月、7月，我冒着炎热的酷暑，前后两次赴江西向老人求教。老人家特殊的挑针技艺，是我对经络络脉的治疗价值有了更高的认识。过去治愈面瘫患者需要4~5次，受老人家治疗的启发，我增加了面部的络脉挑治，改进后一般两次就治愈。为了收集挑针治疗的资料，我跑遍了数十个省。每次拜访都让我受益匪浅，为我对挑针的整理打下了基础……”

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