人体的面部是人体内部脏腑的全息缩影，面部的气色望诊，先要望察面部骨骼的正和均，从而辨识五脏六腑先天和后天的足与缺。次辨识气色以定脏器功能的荣枯。

面部气色都是五脏六腑的余光显现，所以才产生面部金木水火土的详细分类。

色为苗，气为根，凡是看根得先看苗。望诊必先望色，气在里，色在外，皮肤上的浮亮是光不是气，不能混淆。气无色不验，色无气不灵。宁可有气无色，不可有色无气。

面部的气一般在凌晨、清晨的3点至7点钟最显而易见，9点至13点开始分散，到下午l5点至19点就朦胧满面，不易观察判断。神清、气足、色鲜明，必然健康长寿。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

在判断面部五种颜色时，先必须学会分辨五色的正常色和异常色。例如：

正常的赤色，应当就像白色的丝绸裹着鲜红的朱砂，红而润泽：异常的红色就像赭白一样，色虽赤但是带紫，表面色泽滞暗无光泽。

正常的白色，应当像鹅的白羽毛一样，白而润泽；异常的白色，则似海盐一般，白中带浊并有浮光。

正常的青色，应当像青色的玉石一样，青叶透润；异常的青色，则像蓝色无华。

正常的黄色，应当似白色的罗帕里裹雄黄，黄而明润；异常的黄，则像黄土一样，虽黄而枯。

正常的黑色似重漆，黑而明泽；异常的黑色像草地的地衣，色虽黑而枯槁。

五色出现在异常的部位和异色呈现于面部，都是内腑病理变化的外在表象，都属于凶兆。一旦出现这些凶兆，如果不及时调整和治疗，其寿命也就不长了。

面部气色所忌有五种，都属于凶兆：山根枯犒、耳轮干黑、命门暗滞，眼角青凝、口角滞黄。

面部气色诊断图

夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

天以日月为精华，人以双目为精神。人的双眼就是人体这一小宇宙的日月，睛乃精之苗，精壮则气足，气足则神清，神清则目秀，故瞳仁要黑，眼瞳如墨漆，光彩而泽润。

脏腑内的精气都上朝于目，双眼精气内蕴，光明外显，所以能够视万物，“别黑白，审长短”。双眼精明要含藏不露，黑白分明，瞳子端正，光彩射人。

如果双眼浑沉，光泽暗淡，视物“以长为短，以白为黑”，则说明脏腑内精气衰弱，不能向双眼大量供能，则精不蕴、明不显。所反应的是脏腑生理机能下降，病理变化出现。所以从双眼的精明状态，即可诊脏腑的疾病和生命力的强弱与兴衰。

《灵枢·五色篇》曰：明堂者，鼻也。阙者眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大。去之十步，皆见于外，如是者，寿必中百岁。

古人将面部各部位定了许多类别的异名，例如将鼻称之“明堂”，两眉之间称之为“阙”，天庭称之为“颜”，两颊称之为“蕃”，耳门称之为“蔽”。

古人根据五行和星象之理，将左耳命名为金星，右耳称木星，额名为火星，口名为水星，鼻名为土星：五行的总格局应当均称，各部位相应，不可一大一小，一高一低，不配、不停、不周、不合。

如果面部五行相应、相配、均称，其间方大，端正丰厚，十步之外观察，各部位分明显然，外五行构架平衡稳定，内五行生理功能必然坚固，其寿命必然高龄而尽天年。

明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五藏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。

五臓六腑的先天整体格局，反应在面部各器官的整体上，后天的生理与病理变化，却主要集中在鼻部和鼻区四周邻近的区域中，呈现较小的反应区。

并且身体健康不易患病者，必然鼻区丰隆，常是“明堂骨高以起，平以直”。

山根高起，年寿平明，准头丰满。古人认为，鼻如同一身的梁柱，是整个颜面的根本，它上接天庭，下通海口。又名“土星”，又名“中岳”，又名“财帛宫”，面部五行中最重要的器官之一就是鼻。

万物生于土，所以鼻是一面之根本。不可以偏斜勾曲，不宜由根折断，不宜年寿起节，不宜龟门不通。以鼻为中心的中央区域，分布着五脏的信息区，而六腑的信息区则散布在它们的四周，“五臓次于中央，六腑挟其两侧”。

头部和面部的信息，处于两眉之间阙的上方，即称之为天庭的部位。心在五脏之中称为君王，所以它的信息区称为王宫，王宫在于下极，是指反应区位于眉心的下方，也就是山根之处，又称为鼻根。

当五脏安和，正常的气色上呈于面时，则疾病的气色不会无故出现，整个鼻区的气色必然润泽而清明。

五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。

青黑为痛，黄赤为热，白为寒。

其色粗以明，沉夭者为甚。其色上行者，病益甚。其色下行，如云彻散者，病方已。

面部所观察到的五种气色，都各有它应出现的正常位置。如果出现的部位异常，必然反应内部五脏六腑生理功能的异常。

如果相应部位的骨骼偏斜、塌陷，则说明内应的脏腑先天生理功能不足，机能不全，抵抗力弱，必然邪气易于乘袭，难免患上疾病。有疤痕、粗乱纹理也不好，必然具有相应的生命力不佳的反应。

“其色部乘袭者，虽病甚，不死矣”。这是指反应区虽然出现异常的色，但是它是生我之色，或者我生之色，而没有克伐这一类的异色变化，虽然发病，但是不会产生死亡的结果。

五色除反映内五行、对应于内五行之外，它们还反应出疾病的属性和部分症状。例如青色和黑色所反映的是疼痛症；黄色和赤色表现的是热症；白色则表现的是寒症。

望诊色应当注意，如果色晦沉滞涩，则说明病比较沉重。

其次，色的浓淡方向也要注意，病色上浓下淡，这是病色上行，病浊之气处于生旺阶段，所以疾病一般会发展而较重。

病色下浓上淡，是病色下行，云开雾散，病浊之气处于退势，它反应疾病进入好转康复阶段。

五色各有脏部，有外部，有内部，色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。

病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色盲其病。

大气入于藏府者。不病而卒死矣。

赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。

黑色出于庭，大于母指，必不病而卒死。

双眉中间的区域，别名称之为“阙”。它对应的内脏是肺。肺主皮毛，当外感风寒时，此区域出现的色薄而泽，呈现其中。

痹病属于阴性，病变客于肉和骨内，所以其色的显现冲而浊。

厥逆是寒湿的变症，病变起始于下，病色先出现在地阁区域。这是一般规律，各以不同的色变，判断不同的病变。

凶猛的邪气称为大气，当它直入脏腑内时，常常并不表现典型的病变过程，就会使人突然死亡。

当赤色出现在两侧颧骨上，也称之为“东西两岳现赤霞”，如果赤色范围大如拇指，则十分凶险：双颧下应于双肩，里脏对应于肺，肺属金，现赤色是火克金之象。在这种情况下，即使出现疾病好转，也是假象，终究会突发性死亡。例如重症肺结核、严重心脏病，都是常见双颧赤霞。

天庭处于面部的最高处，属于南方，为火地，也称之为南岳。黑色如果出现在天庭，为水克火之象，直径范围大如拇指时，说明肾气已绝，那怕暂时还没有出现临床症状，也会突然死亡。病色“大于母（拇）指”，都说明病邪之气凶狠而强劲。

庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者。脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。

面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现了病变。

天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为“阙上”，是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。

两眉之间的这一区域，既称之为“眉心”，又称之为“阙中”，它是肺脏的外部表现区。如果这一区域出现病色，则说明肺的病变。

从阙中直下，是鼻的根部，也称为“山根”，古称“下极”，此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。

从下极直下的部位，古代医家称为“鼻柱”，相家称为“年寿”。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。

年寿的下方，是鼻尖区，位置处于整个面部的中央，它的五行属性为土，对应于内脏则是脾。

鼻翼的外侧即“法令纹”内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为“中央”。

肺、心、肝、脾四个内臓在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区，都居于面部中线上的鼻区。唯独肾臓，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它在面部的对应区也远离中线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即“挟大肠者，肾也”。

肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方，鼻准头水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。此即“面王以上者，小肠也”。

准头中线之下是“人中”区，对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即“面王以下者，膀胱子处也”。子处，指男女内外生殖器。相家也指出“人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产育。”

《素问·五藏生成篇》：面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆不死。面青网赤、面赤目白、两青目黑，面黑目白、面赤目青，皆死。

五行之中，以土为本，脾胃为后天之本，是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也可挽救。

但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝，后天之本已失，所以不易救治。

望诊病人面部病色，要注意整体和局部综合分析，辩证地进行判断。

望色诊断中除了面部外，颈前的喉区也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。

同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明润，才可能有救。

开课地点：安徽●合肥市

课程内容：

面诊，即运用望、闻、问、切四诊法对面部整体以及面部五官进行观察，从而判断人体全身与局部的病变情况。

所谓“相由心生”，内在五脏六腑的病理变化或是心理变化，终会表现在脸上的相关区域，所以脸部的望诊最能洞察病机、掌握病情。

手诊，主要通过人手纹路的形态、变化、规律等，对人体疾病演变做出科学性推理，如根据人的手形、指甲、掌纹、指纹、指节纹、手掌等，判断人的身体健康状况，以防病于未然。

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