臧天朔年出生于北京市，代表作有《朋友》《等待那一天》《大悲咒》《心的祈祷》等歌曲，曾为多部电影创作主题曲，熟知的有张艺谋导演的电影《有话好好说》主题歌《爱到永远》。

“朋友啊，朋友，你可曾想起了我，如果你正承受不幸，请你告诉我。如果你正享受幸福，请你离开我……如果你到达彼岸，请你离开我。”

臧天朔这首传遍大江南北的成名曲，如今被圈内友人纷纷用来悼念。

“我祈祷那没有痛苦的爱，却难止住泪流多少。我祈祷忘记已离去的你，却又唱起你教的歌谣...”

再听听这首歌，竟然感到如此沧桑！臧天朔初唱这首歌时，他还年轻。

虽然音乐成就瞩目，但臧天朔也是一名充满非议的人物，尤其是打架斗殴入狱事件。重获自由后，臧天朔接受采访表示：“这段时间我也思考了很多东西。”

臧天朔的经典歌曲，也许你还不曾听过。但是说到肝癌，大家并不陌生，因为我们是乙肝大国。

原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。仅在年中国就新增46.6万例肝癌患者。

庞大的肝癌后备军

在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

肝病

中国感染或患者人数

乙肝

慢性乙肝病毒感染者万人，慢性乙肝患者万人

丙肝

丙肝病毒感染者约万人，慢性丙肝患者约万

脂肪肝

中国发达地区成人非酒精性脂肪肝发病率为15%左右，以此估算中国发病人数约1.6亿人

酒精肝

成人群体，酒精性肝病发病率4.3%-6.5%，约-万人

肝癌“三部曲”

我们都知道，肝癌的形成有三步“肝炎（肝损伤）-肝硬化-肝癌”。由此可见，肝硬化是肝癌的最后一道防线。数据显示，80%的肝癌患者有肝硬化基础。所以，除了避免肝癌危险因素（最重要的是乙肝疫苗的接种），积极治疗肝炎外，及时发现、治疗肝硬化，阻止它恶化，是远离肝癌的重要手段。各种肝癌危险因素最终进展为肝癌的路线图见下。

简单来说，就是各种病因引起的肝损伤，慢性反复的肝损伤导致肝纤维化，进而发展为肝硬化，最终进展为肝癌。

肝硬化发展简图

起病隐匿症状不明显

原发性肝癌起病隐匿，早期症状多不明显，出现典型的临床症状和体征时一般已属于中、晚期。

症状

肝区疼痛：多为原发性肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛；

消化道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状；

恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、乏力、发热、营养不良及恶病质等；

伴癌综合征：常见有自发性低血糖、红细胞增多症等，有时也可伴有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、高纤维蛋白原综合征及血小板增多等；

转移灶症状：若出现肝外转移时，根据转移部位的不同可出现相应的症状；肺转移时可引起咳嗽、咯血，胸腔转移以右侧多见，可出现胸腔积液；骨转移可出现局部疼痛或神经受压症状，颅内转移可出现相应的定位症状和体征。

体征

肝肿大：为中晚期肝癌的主要体征；

脾肿大：常为合并肝硬化所致；

腹腔积液：多在肝硬化基础上合并门静脉或肝静脉癌栓所致，为草黄色或血性；

黄疸：出现黄疸多为晚期征象，以弥漫性肝癌或胆管细胞癌为常见；

其他：由于肿瘤本身血管丰富，再加上癌肿压迫大血管，故可在肝区内出现血管杂音。

肝癌患者的生存率仍不乐观

在过去几十年，肝癌诊断技术、外科及综合治疗策略的发展对肝癌患者生存率的持续改善起到了较大的作用。国家癌症中心的最新数据显示，我国肝癌的5年相对生存率已从的10.1%，上升到年的12.1%，详见下表。

我国肝癌高发区江苏启东肝癌患者的1、3、5、10年观察生存率详见下表。

虽然近年来肝癌的生存率所有改善，但与其他常见恶性肿瘤相比，生存率仍较低。同时，在肝癌的治疗中，目前各种消灭肝癌疗法的疗效已接近其高限，肝癌防治成效仍不尽理想。

因此，除了肝癌的早诊早治外，进一步加强肝癌危险因素、高危人群和肝癌“三部曲”进程的控制和干预是目前肝癌防治的重点。如HBV/HCV感染、饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素污染的控制和干预，以及开展肝炎、肝纤维化和肝硬化患者的追踪和随访。

肝癌的传统筛检方法

超声检查；

CT；

磁共振成像（MRI）；

数字减影血管造影（DSA）；

核医学影像检查；

肝穿刺活检；

肝癌的血清学分子标记物（血清甲胎蛋白、α-L-岩藻苷酶等）

侦查肝癌“三部曲”的新方法

肝纤维化精准分期-壳酶蛋白检测：血液检查壳酶蛋白可以预测肝纤维化的进展，动态监测和预判慢性肝病抗病毒治疗、抗纤维化应答反应。

肝损伤直接标志物-sH2a：血液sH2a定量检测可以用于脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝脏疾病的肝损伤直接评估和辅助诊断以及病程监控。

Septin9基因甲基化检测：TheLancet《柳叶刀》旗下综合性子刊报道显示，血浆甲基化Septin9是一种基于循环游离DNA诊断肝癌的新型表观遗传标志物，可以明显提高肝癌的诊断率。

甲胎蛋白异质体（AFP-L3）：约30%的肝癌病人甲胎蛋白（AFP）水平正常，检测甲胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。

虽然我国肝癌后备军很庞大，但只要搞清楚肝癌的来龙去脉，其实肝癌是可以被预防的！丙肝已经进入治愈时代，乙肝疫苗已接近全面覆盖，我相信我们也能防控好肝癌。

参考资料：

JCancer.Feb12;9(5):-.Cancersurvivalinpatientsfromahospital-basedcancerregistry,China.

LancetGlobHealth.May;6(5):e-e.ChangingcancersurvivalinChinaduring-15:apooledanalysisof17population-basedcancerregistries.

《原发性肝癌诊疗规范（年版）》

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