重阳节，除了要知道登高等传统的节日习俗之外，小编还要提醒为人子女的年轻人，不管工作有多忙，一定要关心自己的父母健康!随着年龄的增长，尤其是中老年女性，因为生育等诸多的因素影响，一个十分突出的健康问题——子宫脱垂需要大家引起足够的重视。

子宫“跑”出阴道好几年，阴式手术解决老年女性“难言之隐”

　　近期，有医院就诊，一位82岁，一位56岁。这两位妇女的病情症状很类似，都是几年前有块物从阴道脱出，随着年龄的增大，脱出的块物越来越大。一开始，块物在晚上睡觉时会自行回纳入阴道，但近一年来需要用手推送块物才能回到阴道。发展到入院前一周，就算是用手也不能帮助脱出的块物回到阴道里了……这两位病人开始不愿就医治疗，但块物越来越大，病人不仅活动受限，更是导致下腹胀痛、排尿困难，医院就诊。医师检查后发现是重度的子宫脱垂，发生了嵌顿，必须手术治疗。

半数以上中老年妇女遭遇盆底器官脱垂和尿失禁

　　子宫脱垂是女性盆底器官脱垂系列疾病中最常见的一种。随着现代社会人口的老龄化，盆腔器官脱垂(Pelvicorganprolaps，简称POP)的发生率在逐步上升。调查数据显示，50%以上的中老年妇女会有不同程度的盆底器官脱垂和尿失禁，严重影响中老年妇女的健康和生活质量。虽然盆腔器官脱垂不像心脑血管疾病及癌症等严重威胁人们的健康和生命，但对患者的身心影响是广泛而深刻的，如可能会对社会生活和人际交往产生自卑与隔离的情绪，导致消沉和沮丧，引发食欲与性生活质量低下等，现已成为社会上中老年妇女较为突出的“难言之隐”问题。

为什么出现盆底器官脱垂？

　　因各种原因引起盆底肌肉筋膜及子宫韧带损伤，未能很好恢复，或因其他原因导致其张力减低，支持功能薄弱时，盆底器官发生移位，就会出现盆腔脏器脱垂现象。

　　女性骨盆腔内的器官有：子宫及输卵管卵巢、膀胱、直肠等。正常情况下，这些器官都位于骨盆腔内的一定位置。它们之所以能维持在盆腔一定的位置，主要是由于它们周围有许多肌肉、肌健、筋膜等纤维结缔组织将它们托住、拉住并固定在骨盆上。

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　　当女性在生孩子时由于某种原因这些承托盆腔器官的筋膜、韧带和肌肉受到过度用力;或者生孩子后没有好好休息，这些被拉伸的组织恢复不好;或者便秘、长期腹压增加、或者年龄大了这些有承托功能的组织弹性变差，都会使盆腔内的脏器如子宫、膀胱、直肠下垂，甚至脱至阴道外。

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女性子宫脱垂有什么症状？

　　子宫脱垂的轻症患者一般无不适症状;重症患者可有腰骶部酸痛、下坠感，站立过久或劳累后明显，卧床休息症状减轻。外阴肿物脱出后，有些能自行回缩，有些即使经手也不能还纳。压迫膀胱或直肠引起排便排尿困难，易并发尿路感染;宫颈和阴道壁暴露在外，长期与裤子摩擦，发生溃疡出血，甚至感染有脓性分泌物，给妇女造成极大的痛苦。

　　在发达国家约11%的妇女一生中曾接受过盆底修复手术，30%因术后复发接受第二次手术，POP的修复重建手术已占普通妇科手术的40%。美国一年的盆底重建手术接近40万例，并在许多医学院成立盆底重建手术中心或研究所。

盆底器官脱垂如何进行治疗？

　　上述中的两位病人一直不想手术治疗，也没有采取其他治疗措施，因此子宫脱垂发展到重度，只能采取手术治疗的方式。在详细检查讨论过后，根据病人的病情、年龄及其他情况，我们对82岁的妇女行了创伤小的阴道封闭术，而对51岁的妇女则行了阴道顶端骶棘韧带悬吊术。两位病人手术顺利，术后恢复良好，很快就康复出院了。

　　对于盆腔器官脱垂的治疗，轻度的可以保守治疗，使用盆底康复仪器等利用电刺激增强盆底肌肉、筋膜的弹性，使脱垂的程度减轻或者减缓脱垂的进展;但对于比较重的、脱出阴道口的子宫脱垂或者膀胱、直肠脱垂，就需要手术治疗了。

　　手术途径可以经阴道、开腹、或行腹腔镜手术,传统手术和经阴道手术相比，存在以下不足之处：

　　(1)扭曲或损害了解剖，如阴式子宫切除术使阴道丧失支持韧带;(2)未能改善阴道上段的缺陷，容易复发，特别是穹窿膨出;(3)易复发，国外学者的流行病学研究发现，对POP患者，经传统修补术后的复发需再次手术治疗的比例高达29.2%，有的患者甚至反复手术3～4次。

　　经阴道手术的优点明显多于腹腔镜和开腹手术：经阴道手术可以最接近病灶，手术快，并发症少，疼痛轻，住院时间短，费用少等。

“量体裁衣”：为不同病人制定个性化手术方案

　　英国妇外科大师Bonney说过：我们医师都好比是裁缝，但我们不能为所有的人定做统一的制服，而是要对不同的人量体裁衣。现今盆底器官脱垂的手术策略：恢复解剖，恢复功能，重建盆底，获得远期疗效减少复发和再次手术。

　　经阴道手术的确有优势，但其要求术者有熟练的手术技巧及高度的责任心。因此，治疗方案需要根据患者年龄、病情、医院技术条件和病人意愿进行个体化设计，总之需要尽量避免再次手术。

　　经过多年的临床实践，我院柳晓春院长在盆底器官脱垂的治疗上有了丰富的经验积累及独到的见解，为许多病人解决了病痛。

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