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图文编辑：小猴

“日前，一名32岁的杭州小伙因感冒就医，常规胸片却显示：他的左肺不见了！经检查，他的左侧支气管被笔帽堵住。小伙子才想起，读小学一年级时不慎将笔帽呛入，去医院看过，但没解决问题。多年下来，笔帽上端被肉芽包围，管腔被堵塞，左肺萎陷。（央视记者汪圣云）其实儿童误吸导致气道堵塞在临床上是一个非常常见的事情，但是能拖这么久的确实少见。这个可以从两个方面来谈。一、家长应防范儿童接触可吸入的小物件/食物这也是这个新闻的主要意义所在。支气管异物通常发生在儿童或者老人，由于小孩咽喉反射不健全，吞咽相关神经肌肉协调机制不好，对气道保护较差；气管、支气管较细。因此容易将笔帽、玩具、花生米、瓜子等物品吸入气道从而导致气道堵塞，甚至导致死亡，这也是3岁以下儿童的常见死因之一。家长在平时要注意让细小物品尽量远离孩子的耳鼻口，同时也要多学习气管异物的防治知识和急救要领；一旦发生误吸，不能存在任何侥幸心理，必须及时就医。1.如何预防儿童误吸（1）不要让小孩吃不易咀嚼的食物，如花生米、蚕豆、玉米、辣椒皮、较小的果冻、泡泡堂；（2）教育孩子吃饭或者嘴里有物品时不要玩耍、哭闹、笑等，同时家长应以身作则，不要去干扰孩子；（3）让孩子远离细小物品，及时制止小孩让物品放入口中，教育其养成习惯；（4）给小孩的玩具不能有那种易脱落的小配件；（5）发现小孩已经将物品放入口中，切忌打骂，应缓慢诱导小孩将物品吐出，因为打骂很可能直接导致误吸，更不能手指强行挖取；（6）教育孩子吃饭细嚼慢咽，注意食物里掺杂的异物。养小孩，放手不放眼！2.如何判断发生了误吸小孩玩耍时发生如下症状提示误吸

（1）剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气。

（2）呼吸困难，甚至窒息。（3）反复发生肺炎。主要还是根据小孩的经历进行判断，再次强调：养小孩，放手不放眼！3.已经发生误吸，家长怎么办（1）小孩吃东西时发生剧烈呛咳，都应该及时就诊；如果和新闻中一样，已经发生误吸，请务必就医。（2）医院途中，家长应该保持镇静，否则易感染孩子，导致孩子紧张或哭闹，加重病情。（3）就近就诊，医院。（4）异物较大容易堵塞声门导致窒息，如不能迅速医院，可在环甲膜处插上粗针头自救（可打电话给时请教医生，也可在平时去学习）。（5）也有世界通用的“海氏急救法”（请向专业人员学习）：

（图来自生命时报）

①如图一，一只手捏住孩子颧骨两侧，另一只手托住后颈，将孩子趴在救护人膝盖上，在背上拍1~5次；②如图二，图一的方法仍未取出异物时，可将孩子翻过来，用并拢的手指在孩子胸廓下半段按压1~5次；③以上一般是用于三岁以下的孩子，对于三岁以上的孩子，可取坐位，救护者从背后将双手环绕在患儿腰部，使得患儿弯腰头部前倾，然后突然向上用力压迫腹部，使一股气流猛然从气道冲出，有助排出异物。4.其实还提示了一个重要的观念：要定期体检啊！不然他早就发现了。二、对于医生，更应该重视。新闻中患儿有就诊经历，但是不清楚什么原因并未做过多的筛查而被忽视了。当患儿以“异物吸入或剧烈呛咳”等原因就诊时，应进行纤维支气管镜或螺旋CT检查。而对于不能说话的孩子，家长也应该详尽描述患儿症状及病史，以防发生漏诊、误诊，绝大多数支气管异物的漏诊、误诊都是因为缺乏可靠病史。20多年没有感觉吗？少了一个肺呼吸不会困难？？人体的代偿功能是很强大的，如果你只是走路、呼吸，不涉及需要急剧消耗体力的活动，一个肺完全够用了，因此在日常生活中是感觉不出来的。尤其是小孩，由于所有的器官都在生长发育中，他从小就没了另外一个肺，身体的发育已经逐渐适应了这个情况，但是他也不是毫无所觉。当看到取出的笔帽后，小雷回忆过去的二十多年，还是找到了一些征兆：比如在爬山的时候，常常有力不从心的感觉，参加一些剧烈的体育运动，体力明显不如别人，只是当时都没有在意。不要小瞧了人体的代偿功能。胸骨都塌陷了自己看不出来？1.他不一定知道什么是正常的？有的人从小就没见过别人的裸体，他怎么知道自己发育得不正常？2.有的家长不会觉得轻度塌陷是问题，要相信大千世界无奇不有，林子大了啥鸟都有！3.如果是轻度塌陷，其实本身就看不出来的，不要想着胸廓塌陷就如下图

（此图原网页已经不见了，我从百度图片截图来的）

它也有可能如下图（此图来自快速问医生的鸡胸词条）

来源：知乎日报

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长按







































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