问

化脓性皮肤病如何治疗？

邹铭西

本病的病因可认为由热毒侵袭肌肤所致，证见红、肿、热、痛、脓。热毒甚则营卫不和，气滞血瘀。热胜则肉腐成脓。因此治疗原则主要是清热解毒，行气活血，消肿止痛，透脓排脓。

（1）内治法：常用药剂有仙方活命饮、芩连解毒汤、五味消毒饮。①清热解毒药：力量较大，如苦寒清热之川连、尾连、黄芩、栀子、胆草等。其次为金银花、连翘、生甘草、公英、地丁、马齿苋、草河车、野菊花、大青叶、天葵子、半枝莲等，用量要大些。此外，生石膏甘寒清热，退热效果明显。为了减少有些苦寒药引起的胃脘不适，可加用陈皮、木香、生地之类。②行气活血药，以活血化瘀和营为主，常用有归尾、赤芍、桃仁、红花，行气用青皮、陈皮、枳壳、元胡。③消肿止痛药：消肿者可用浙贝母或土贝母、茯苓、泽泻、木通；止痛可用乳香、没药、元胡、白芷。④透脓排脓药：用山甲、皂刺、花粉。本病一般常用清热解毒药，配合消肿止痛药。有浸润块明显者用行气活血药。脓成未溃以透脓，脓成己溃者先排脓。中成药有连翘败毒丸、赛金化毒散、牛黄上清丸、黄连上清丸、牛黄清热散、小败毒膏等。

（2）外治法：①清热消肿药：如金黄膏｛金黄散配成20%凡士林软膏），消炎膏（大黄面15克，儿茶15克，凡士林70克调匀成膏），可治毛囊炎、疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎等。②提脓拔毒去腐药：如五五丹（红升丹15克，生石膏克），重升丹（红升丹15克，生石膏30克），用于溃脓者。③开刀法：脓肿可切开排脓，腐肉坏死组织需手术切除，或用拔毒去腐药。

（3）治疗方法举例：脓疱病可用三黄丹（大黄10克，黄柏3克，黄连1克，锻石膏6克），或市售桃花散，以香油调擦。慢性毛囊炎、疖病可用黄芩，黄连、丹皮、赤芍、银花、连翘、山栀、生甘草；舌苔厚腻而湿盛加厚朴、赤苓，大便干结可加大黄、芒硝，体虚加黄芪、当归。复发性丹毒可常服苍术膏。头部乳头状皮炎可外贴独角莲膏。脓疡性穿凿性头部毛囊周围炎可内服仙方活命饮，外用药捻拔毒去腐药如五五丹、重升丹，脓肿处切开排脓，贴千搥膏。

校对：周艳梅

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