一、什么是子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

图一、子宫脱垂

二、子宫脱垂的原因是什么

（1）分娩损伤：分娩损伤为最主要病因，尤其是第二产程延长或经阴道手术助产，可能造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤。若相关支持组织未能恢复，就容易子宫脱垂；

（2）腹压增加：促使产后女性腹压增加的原因有产后常见的便秘，腹部肥胖，因产后仰卧，子宫易成后位等。腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂；

（3）盆底组织发育不良或退行性变：由于衰老导致卵巢功能减退、雌激素分泌减少，使盆底组织退行性变化，或者使原本脱垂程度加重。

三、子宫脱垂有哪些表现

（1）腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻；

（2）肿块自阴道脱出，初始于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩；

（3）脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、溃疡、感染、渗出脓性分泌物；

（4）小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频尿急尿痛和腹压增加时漏尿。

四、子宫脱垂的评估分度

根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。

l度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。

I度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。

Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

图二、子宫脱垂评估指示点

图三、子宫脱垂分度

（1）黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口，阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。

（2）囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

五、治疗方法

非手术治疗：适用于轻度脱垂、年龄大或合并内外科疾病不能耐受手术、不愿意接受手术的患者。

（1）支持疗法。

（2）子宫托。（重度子宫脱垂、阴道过度松弛患者不宜使用）

（3）盆底肌康复锻炼、电刺激和生物反馈法联合的方法对女性阴道、盆底结构等进行功能恢复或维持，能显著提高女性的盆底肌肉结构强度、改善阴道血液循环、增加阴道弹性。

END