1.D血友病A通过性染色体隐性遗传男性发病；女性作为缺陷基因携带者传递，但不发病。

2.B子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的方法。先环刮宫颈管，后探官腔，再行rU腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

3.B目前认为如产妇乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，应对新生儿进行免疫注射，教会产妇及家人人工喂养的知识和技能；口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳，因雌激素对肝有损害，所以不宜用雌激素。

4.B应指导溃疡性结肠炎的患者合理休息与活动，注意劳逸结合。要严密监测生命体征变化，观察有无脱水及中毒性巨结肠的表现。做好肛周皮肤的护理，嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，宜饭后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲下降等药物不良反应。饮食上需给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，忌牛奶及乳制品。高纤维素的食物容易刺激肠蠕动，使病情加重，故应尽量避免。

5.C胰岛素治疗期间常可发生低血糖。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖液40ml。

6.D法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗时，体液减少，血液浓缩易形成血栓，因此应注意供给充足的液体。

7.D此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救。处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅。

8.E孕妇若长时间取仰卧位时，因增大的子宫匿迫下腔静脉可使回心血量减少，心搏量降低，凶而出现血压下降、头晕、心悸等症状，也称仰卧位低血压综合征。

9.D细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后，应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。

10.D完全性肠梗阻时，患者常无肛门排气及排便，给予非手术治疗后，判断患者梗阻解除的最主要标志是患者恢复肛门排气及排便。

11.C脑室外引流管引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4天。

12.A风湿热患儿在发病急性期应注意绝对卧床休息，待急性期症状消失、红细胞沉降率接近正常时方可逐渐下床活动。

13.C该病患者由于血小板减少，可发生全身皮肤、黏膜出血，鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血等。当血小板计数低于20×/L时，可有内脏出血，如发生颅内出血可危及生命。该患者目前贫血程度较轻，白细胞正常，血小板15×/1.，故最大的危险是颅内出血。

14.B小儿没有发热等全身反应．局部红肿为4cm，符合预防接种后的中等局部反应(2.6～5cm)表现。

15.D抗甲状腺药物的常见不良反应有粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症，患者出现发热、咽痛可以考虑是由于白细胞或中性粒细胞减少而致的感染，需复查血常规。

16.C颅内肿瘤无论良陛还是恶性，约90%似上的患者可出现颅内压增高的症状和体征。但肿瘤的部位不同，局灶症状和体征有所差别。

17.B阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制有机磷农药中毒后的毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”为止。阿托品化表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿哕音减少或消失，心率加快等。

18.B西眯替丁为H,受体拮抗药，能阻止组胺与其H-,受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

19.A官颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌的筛查。

20.A运动性失语的症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言，符合本题患者的临床表现。

21.B患者为肝硬化腹水，因为上消化道出血会诱发肝性脑病，所以应口服乳果糖进行治疗，以酸化肠道，减少氨的产生。避免快速、大量排钾利尿和放腹水，尽量不用镇静安眠药，以免药物掩盖病情，同时减少药物对肝的损害。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。

22.D吸痰直接清除了分泌物，使呼吸道通畅；超声雾化吸人可稀释痰液利于咳出；翻身叩背，体位引流可利于分泌物的排除；提高室内湿度，保证适当人量可防止痰液黏稠以利于咳出。故这些方法均利于保持呼吸道通畅。减少活动、避免哭闹并非保持呼吸道通畅的方法。

23.E肝组织质地较脆，容易出血，因此肝部分切除患者不宜过早下床活动，以免出现肝断面出血。

24.A根据题干所提供的信息，考虑患者出现了肺性脑病。所谓肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制．即在肺性脑病的早期往往出现昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表现。

25.D头皮撕脱伤患者完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内保存。

26.C本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将患者安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会I赳血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的患者存在IIH血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁。病例中可以看出，患者已经出现关节受累，此时再加强关节锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的护理措施。

27.C急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳腺炎。

28.E6+.25=8.5kg。

29.C牵引期间应定时观察和记录患肢的长度变化，并与健侧比较，防止牵引不利或牵引过度。30.B

当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛，患者f{{现腹痛；剧烈腹痛后，出现寒战、高热，因胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流，并随肝静脉扩散所致。而结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，患者出现黄疽。

31.E新生儿体温调节中枢发育不成熟，因此新生儿的房间温度应保持在22～24℃，湿度应保持在55~6～65%。

32.C

本题考查慢性肾小球肾炎急性加重的诱闲。慢性肾小球肾炎患者其肾功能可以是正常的，在感染、高血压、妊娠、服用肾毒性药物等诱因的作用下，肾功能会急剧恶化。本病例中患者有慢性肾小球肾炎的病史，出现上呼吸道感染的表现后病情加重，肾功能恶化，因此主要的诱因为感染。

33.A在肢体抽搐时，不能将肢体用力按压或屈曲，这样有可能造成意外伤害。

34.A根据该患者的主要表现，应做好抽搐的护理，如患者仰卧位，头偏向一侧，保持环境安静，减少对患者的刺激，清理呼吸道防止误吸，另外应给予甘露醇降颅压，预防脑疝的发生。但是流行性脑脊髓膜炎患者常有皮下鼢血，不能采用乙醇擦浴降温，因乙醇可加重患者的皮肤损害。

35.D口服铁剂在两餐之间，可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激，又利于吸收。

36.C硝普钠遇光会分解，影响药物疗效，因此输液过程中应注意避光。

37.B根据患儿惊厥的发作特点可以判断为单纯性高热惊厥，单纯性高热惊厥的预后较好，一般随年龄增长多数会自愈。

38.D大面积烧伤患者接受输液治疗时判断血容量是否补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。

39.C

病情稳定后，尽早进行智能与体能的康复训练，促进脑功能恢复。

40.B

人工流产综合征除了与受术者精神紧张、不能耐受宫颈不断扩张、牵拉和过高负压有关外，主要还与宫体及宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍有关，一旦发生，立即静脉注射阿托品0.5～lmg，即可缓解症状。

41.D脊髓型颈椎病患者发病早期，颈痛不明显，而最先出现四肢乏力和步态不稳。患者手部发麻，精细活动失调，握力减退；下肢发麻，行走有踩棉花样感觉；躯体有感觉障碍平面，躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪，即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者。视物模糊可见于交感神经型颈椎病患者。腰部前屈受限多见于腰椎间盘突出症患者。

42.A葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此要备好静脉通路并配血。

43.A患儿出疹时伴高热，皮疹始于耳后发际，形态为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，热退后糠麸样脱屑，均符合麻疹的特点。

44.E肛门周围脓肿的主要症状是肛周持续性跳痛，排便、受压或咳嗽时加重，肛周皮肤红肿，伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显。

45.C甲沟炎早期可热敷、理疗、外敷药物（如鱼石脂软膏）等，脓肿形成后在甲沟处做纵行切开引流，甲下脓肿者应拔甲，但注意勿伤及甲床，以免影响以后新指甲生长。

46.D此题考查支气管扩张症的临床表现，支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征．并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。据此尚不足以判断为支气管扩张症。慢性支气管炎、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰、咯血，然而可根据支气管扩张症患者痰液的特点将其加以区分。支气管扩张症患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫，下悬脓液成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性的呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除。

47.A在闭式灌洗引流护理中，应保持引流管通畅和负压状态。持续灌洗至引流液清澈，细菌培养阴性，可拔除灌洗管。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔除引流管。灌洗装置中较细的管子连接输液瓶用于滴注，较粗的管子连接引流管用于引流。灌洗过程中患肢位置应相对固定，但不一定要固定在外展中立位。

48.D大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

49.C本题考查尿培养的注意事项。①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6～8小时，因此宜取清晨第一次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留验的尿液最好立即送验，并在1小时内做细菌培养。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。

50.B3个月的小儿应该接受的预防接种为脊髓灰质炎疫苗第二次、百白破疫苗第一次。

51.D纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧．还可加速碳氧m红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

52.D该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，护士需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处‘]二高处．引流支气管开口向下；引流时间的选择通常在餐前，每H2～3次．每次持续5--15分钟（30分钟），持续时间过长患者难以耐受；为加强引流效果，引流前可进行雾化吸人，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。

53.A从题干描述可推断患者可能患急性胰腺炎，需做血、尿淀粉酶以进一步确诊。因血清淀粉酶在发病6～12小时开始升高，而尿淀粉酶是发病12～24小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为6小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。

54.A抗凝治疗是终止弥散性血管内凝血的病理过程，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。常用药物肝素可通过激活抗凝血酶Ⅲ，使多种凝血因子被灭活，从而发挥抗凝作用，但不能溶解已经形成的血栓。

55.B肾损伤后若采取非手术治疗一般需要绝对卧床2～4周，以便于损伤组织进行修复，若过早进行活动，则会导致损伤加重。

56.E急性痛风性关节炎期的治疗原则是绝对卧床，抬高患肢，避免负重，迅速应用秋水仙碱，越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物；与抗血栓治疗无关。

57.E使用止血带止血时应每隔1小时放松一次，防止时间过长引起肢体缺血。

58.C乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统：HBsAg与抗-HBs、Hl3cAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在夏制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度。抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。

59.B白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者可致肾衰竭。别嘌醇及其代谢产物对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，因而使黄嘌呤和次黄嘌呤不能利用该酶转化为尿酸，使血中尿酸的浓度降低。故医生给予别嘌醇的目的是抑制尿酸的合成。

60.C外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

61.D该患者因蛔虫进入胆道，引发Oddi括约肌痉挛出现剑突下钻顶样剧烈疼痛。应立即给与阿托品注射，以解除局部痉挛，缓解患者痛苦。

62.D腹腔引流管通畅留置5～7天，引流量减少至一定量，可以拔管；而胆道引流管(T管)拔管需行夹管试验，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管畅通，方可考虑拔管。

63.B该题考查呼吸衰竭的临味表现。呼吸衰竭除原发病症状外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关，包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统的症状以及肝肾功能损害等涉及全身各个系统的临床综合征，患者最早、最突出的表现则是呼吸困难。

64.B患者呕血时应取侧卧位以免误吸。

65.C该孕妇胎动异常，B超显示胎儿脐带受压，说明有胎儿缺氧，胎儿缺氧的早期表现为胎动增加，胎心率加快≥次／分。

66.B少数嵌顿性疝可试行手法复位。方法为让患者头低足高卧位，注射解痉止痛药物，手法挤压疝块，将疝内容物还纳回腹腔。复位盾严密观察腹部情况，如有腹膜炎或肠梗阻表现，应立即手术探查。

67.C肾性高血压一般为中等程度的升高但是有部分患者可以出现血压极度升高，甚至表现为高血压脑病。该患者虽有肾炎的一般表现，如水肿，但是程度较轾，因此饮食指导、己出入量和测量体重都不是目前必须要做的事情。目前存在的主要问题是血压较高，且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现。因此，对于该患者来说，目前最重要的是稳定血压。卧床休息，保持情绪稳定，有助于降低血压，此外应密切监测其血压的变化。

68.A静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过o．3%，即3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律不齐，甚至心脏停搏。因此，输液瓶中最多可加入的10%氯化钾为：×0.3%÷10%=6ml。

69.A根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙1.8mmol/l。(7mg/dl)或血清游离钙0.9mmol/L(3.5mg/dl)。

70.D此患者子宫增大，质硬，月经量增多，周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。功能失调性子宫出血患者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点。功能失调性子宫出血患者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大、变软；富颈癌的特点是接触性出血；围绝经期妇女子宫萎缩变小。

71.E从题干描述可推断王先生患消化性溃疡，可口服降低胃内酸度，增加胃肠黏膜抵抗力和消灭幽门螺杆菌的药物进行治疗，其中抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，增加胃肠黏膜抵抗力及胃动力等应在餐前1小时及睡前1小时服用，在以上5个选项中硫糖铝、氢氧化铝为增加胃肠黏膜抵抗力的药物，多潘立酮为胃动力药，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奥美拉唑为抗酸药，应在餐后服用。

72.D如果发现胎膜早破，应立即听胎心音，记录破膜时间；嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；定时观察羊水性质、颜色、气味等。

73.C人工全髋关节置换术后，在关节周围软组织没有充分愈合前，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于、下肢内收超过身体中线、伸髋外旋和屈髋内旋。因此一般术后3个月内避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、盘腿、系鞋带、跷二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以防髋关节脱位。此间排便时应使用坐便器，可以坐高椅、散步、骑车、跳舞和游泳等。

74.D检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。该患者手术后2小时，虚有较多血性引流液，但水封瓶中仅有少量淡红色液体，提示很可能出现了引流管堵塞。

75.A由题干可知，该患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，应采用低浓度(30%～35%)持续给氧。其原因为低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重；而间歇吸氧不仅不能防止二氧化碳潴留加重，还会加重缺氧。

76.E超声雾化可以稀释痰液利于咳出，故应予超声雾化给氧。

77.D本题考查类风湿性关节炎的护理措施。长时间地保持受累关节维持在一定的位置，会加萤关节的僵硬，增加患者的痛苦，所以选项D是错误的护理措施。类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、疼痛、肿胀，因此在护理的时候要注意使患者保持恰当的姿势，减轻患者的疼痛。保持关节处于功能位有利于患者关节的活动。类风湿性关节炎晚期患者会出现关节畸形、僵硬，活动困难，长期卧床易出现压疮。关节活动受限者，使用支架一方面可以辅助患者进行日常活动，另一方面可以减少关节的受力，延缓关节进一步受损。

78.C血液途径是传播HIV的主要途径。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时进行清洗、消毒，然后根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访HIV抗体，以判断是否感染。患者的病毒载量可以作为护士暴露风险评估的依据，不是首先要执行的措施。

79.B库欣综合征患者大量皮质醇有保钠排钾作用，所以病情观察时应注意有元低钾血症的表现，如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等表现，应及时测血钾和描记心电图，并与医师联系和配合处理。

80.A胃大部切除术后患者若发生吻合口梗阻，表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。

81.E强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或无间歇期，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即子宫痉挛性狭窄环，为先兆子宫破裂的征象。

82.C羊水栓塞患者大都发病突然，开始出现烦躁不安，寒战，恶心，呕吐等先兆症状，继而出现呛咳，呼吸困难，发绀出现循环衰竭。

83.D硬肿发生的顺序是小腿一大腿外侧一下肢一臀部一面颊一上肢一全身。

84.C输尿管结石患者绞痛发作时最重要的处理方法是止痛，一般应用解痉药进行止痛。

85.E腹部开放性损伤若有内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。

86.D口服铁剂可引起胃肠道反应，应从小剂量开始服用；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素（二、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗馥药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；服用铁剂后现黑便是由于生成硫化铁所致。

87.C临床上患者一旦出现意识丧失时，测大动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停。

88.C颈髓损伤后肋间肌麻痹，患者的胸式呼吸消失。同时，颈髓损伤可能会因脊髓水肿的蔓延，波及膈神经中枢，从而影响到腹式呼吸，产生呼吸功能障碍，危及生命。因此在对此患者的病情监测中，最重要的是严密观察呼吸功能变化。

89.A结肠癌患者最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

90.E对于成年人，无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2。

91.C儿童抗惊厥的首选药物为地西泮，新生儿首选苯巴比妥钠。

92.B根据损伤部位及表现，考虑为膀胱损伤，由于患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性，因此考虑为膀胱破裂。

93.D明确膀胱破裂最简单的方法是做注水试验。

94.C运动疗法是糖尿病最基本的治疗措施之一，特别对于乔女士这样体态肥胖的患者。其目的在于减轻体重，减轻胰岛素抵抗，降低血糖，糖尿病患者都应长期执行运动疗法。

95.E2型糖尿病的饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，所以少吃粗纤维食物是错误的。

96.A局部缺血期的病变以血管痉挛为主，属于功能性病变，当血管痉挛解除，患肢血供可以恢复。随着病情发展，血管内膜增厚，管腔内血栓形成，进一步导致血管完全闭塞。晚期血管壁和血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成，以代偿供血。在动脉完全闭塞后，侧支循环缺乏时，产生疼痛、组织和肢体营养障碍，甚至造成肢体远端坏疽。

97.B患者在局部缺血期可出现患肢肢端发凉、麻木、酸胀和间歇性跛行等。约40%的患者伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。静息痛、患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失常见于营养障碍期。进入坏疽期，患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生坏死，可形成经久不愈的溃疡。患肢疼痛剧烈，患者常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

98.C在日常生活中应指导患者严格戒炯，以消除因烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩。避免长时间维持同一姿势，以免静脉淤血。坚持勃格运动，利用姿势的改变，被动地增进末梢血液循环，促进侧支循环建立。但是当腿部出现溃疡或坏疽时不宜运动，以免增加组织代谢，更加重了组织缺氧。疼痛是本病的主要症状，一般镇痛药难以奏效，应根据病情选择适当的止痛方法，不可随意服药。

99.C该患者发生心力衰竭的基本病因为高血压，高血压可导致患者心脏的压力负荷即后负荷过重。

.A心力衰竭的发作常有一些诱因存在。该患者3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，提示其有呼吸道感染，此为本次心力衰竭发作的主要诱因。

.A慢性心力衰竭患者一般持续低流量吸氧即可，不需要乙醇湿化。

.B泼尼松会导致水痘患儿病情加重，因此应禁止使用。

.D皮疹为向心性分布。水痘瘙痒感重，但愈后不留瘢痕。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7日止。水痘潜伏期最长3周，所以患儿的幼儿园检疫期为3周。

.D对于患有先天性心脏病且心功能Ⅱ级的患者，在妊娠期应积极防治便秘，避免过劳和情绪激动，以免诱发心力衰竭；在分娩期应注意缩短第二产程，减少孕妇体力消耗，胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭；产褥期的产后3日内，尤其是产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护，应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右，无感染征象时停药。

.D对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有3个时期易发生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期及产后3日内。

.E对于妊娠合并心脏病患者产后24小时的护理，主要是嘱孕妇绝对卧床休息。监测产后72小时生命体征，正确识别早期心力衰竭症状，产妇应半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时遵医嘱给予镇静药。

.D此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考查支气管哮喘的临床表现。该患者在特定情况下（外出春游）出现发作性伴有哮呜音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确判断不难。其他选项均不符合，患者体温不高，无慢性咳嗽、大量脓痰、水肿等表现．不考虑肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病和慢性支气管炎的诊断。

.A哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题干所述“外出春游”提示可能为花粉激发患者哮喘发作。其他选项题中均未提及，因此最可能的诱因是花粉。

.C所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。由此可判断该患者目前为哮喘持续状态。

.D患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

.B该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。

.D根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。

.A患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。

.C急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经掼害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。

.A银环蛇分泌的毒液属于神经毒素，神经毒素可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。

.D咬伤后应患肢制动，在伤口近心端lOcm用止血带环形结扎，用手自上而下挤压伤口排蛇毒，局部应降温以减少蛇毒吸收速度，转运过程应让患肢下垂。

.D本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞、血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性，抗Sm抗体阳性等。血清补体C。、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。本病可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D项在实验室检查中不会出现。

.B本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗。

.D本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D项为错误的护理措施。

.E子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝经盾阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，以及肥胖、尿糖(+)的病史，最可能的诊断是子宫内膜癌。

.C子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。先环刮宫颈管，后探官腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。

.B手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方案，可根据患者情况辅以化学药物治疗、放射治疗。

.C对于腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是诊断准确率较高的辅助检查手段。若为胃肠道穿孔，腹腔穿刺可抽出混浊液体。

.D腹部损伤的患者在诊断不明确时禁用止痛药，以免掩盖病情。

.D腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害气体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。

.D再生障碍性贫血与白血病患者的常见临床表现均为骨髓造血功能异常所致的感染、出血、贫血，但再生障碍性贫血患者的骨髓象显示增生低下或极度低下，白血病患者的骨髓增生明显活跃或极度活跃。

.B雄激素是慢性再生障碍性贫血治疗酌首选，可刺激肾生成红细胞生成素，及直接刺激骨髓红细胞生成。该药为油剂，需深部肌内注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，应经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；还可能引起男性化改变，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失；该药还会对肝有损害，应定期检查肝功能。血糖增高、高血压、易感染等副作用多见于应用糖皮质激素的患者。

.C流行性乙型脑炎为病毒性脑炎，其脑脊液的特点符合病毒性脑炎的特点，即外观清亮或微混，细胞数多在(50～)×/L，蛋白质轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。

.C该患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣音等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。患者有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。患者有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，选项C的处理是错误的。

.C胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后早期，胆总管处于炎性水肿状态，随着患者恢复，水肿消退，胆总管逐渐恢复通畅，胆汁进入肠道，参与食物消化，这一变化可以通过观察患者排便状况反映出来。

.C胆囊切除、胆总管探查、T管引流术一般术后T管留置时间为12～14天，过早拔管可引发胆漏。

.BT管引流患者拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

.ET管拔管指征包括：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物等。但拔管前需做夹管试验及T管造影，经造影明确胆总管恢复通畅方可拔管。

.E根据患儿的临床表现（喷射性呕吐和前囟饱满），可判断患儿有颅内压增高的表现，因此护士应采取针对颅内压增高的相关护理措施。甘露醇需要快速滴人体内才能起到良好的降压效果，因此缓慢输入是不正确的。

.D患儿惊厥时，应注意移开患儿周同的危险物品防止其受伤。强行按压患儿肢体有可能导致患儿骨折等危险的发生。

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