3解毒驱邪，谨守法度

（1）清热解毒：肝炎病毒属中医湿热疫毒，湿热毒邪残留于肝是肝硬化的发病基础，亦是其疾病进展的重要病理因素。故清热解毒法是肝硬化治疗的重要方法之一。临床表现为血清转氨酶和病毒载量升高，常选金银花、板蓝根、黄芩、大青叶、鸡骨草、田基黄、焦栀子、连翘、蒲公英等清热解毒降酶，叶下珠、苦参、白花蛇舌草、龙葵、虎杖等抑制病毒。现代研究亦表明，清热解毒药对肝炎病毒多有一定程度的抑制作用。

（2）利胆通腑：六腑以通为用，胆腑通畅可加速肝内毒邪清除。胆腑郁热可加速疾病进展，临床表现为高胆红素血症、胆囊炎、胆石症等，而见身目小便黄染，皮肤瘙痒，大便干结等，药选茵陈、栀子、制大黄、金钱草、虎杖、枳壳、厚朴等以利胆通腑，同时需配伍凉血活瘀之品丹皮、赤芍、郁金等。临床常根据胆红素高低，茵陈可用至40-克，赤芍可用至15-60克。

（3）化湿清热：脾喜燥而恶湿，爱暖而喜芳香。湿热胶结，缠绵难去，致使本病迁延难愈。故化湿清热解毒是本病的重要治则，临床常用清热利湿、芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿、宣肺化湿和通阳化湿六法。其中，舌苔的厚薄、黄白、津液多少及舌质色泽是辨别湿重、热重之关键，湿重者从藿朴夏苓汤、三仁汤化裁，热重者从龙胆泻肝汤、甘露消毒饮、茵陈蒿汤中加减，如舌苔黄厚而腻或干燥缺津，质淡红或暗红，宜在芳化的基础上，加用清热利湿法，多选黄芩、龙胆草、栀子、茵陈、益元散；舌苔白厚而腻、津多，质淡，治宜芳香化湿或苦温燥湿法，芳香化湿多选藿香、佩兰、白蔻仁、石菖蒲，苦温燥湿多选苍术、厚朴、草果；舌苔白腻、津多，质淡者，治宜淡渗利湿或宣肺化湿，淡渗利湿多选茯苓、猪苓、生薏苡仁、泽泻、车前子等，宣肺化湿多选桔梗、炒杏仁、枳壳等；若久湿不去，舌苔白滑而腻或稍厚，质淡，用通阳化湿法，多选通草、桂枝等。六法之中，可一法独用，或多法合用，应根据湿热偏重不同，灵活变通。

（4）用药有度，谨防损伤脾胃：清热解毒药多性味苦寒，临床在运用解毒药物时可佐以茯苓、白术、陈皮、砂仁、大枣等健脾护胃，且应把握用药比例，以免过用苦寒而伤及脾胃。另外，芳香化浊之品易化燥伤阴，不可久用，以防伤阴耗气。

待续......

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