前言

慢性气管炎是一种多发病、常见病，此病若不及时防治，可转变发展为肺气肿或肺心病，从而影响生产和人民身体健康，重者危及生命。本病发病率一般在6%左右，五十岁以上发病率更高，约14%。现就中医对本病的病因、辨证施治、预防简述如下：

1

病因病机

慢性气管炎多属于中医“咳嗽”、“痰饮”范围，以咳嗽、吐痰为主证。本病一年四季均可发生，但以冬春寒冷季节及气候多变时较为多见。本病成因可归纳为内因和外因两个方面，内因外因常相互关联，或同时存在，不可截然分开，特别慢性气管炎内因更占重要地位。外因主要是六淫外邪侵袭而致，如外感风寒或风热，可以造成肺气壅遏不宣，肃降失常，咳嗽痰多；外感秋燥之气，肺津受灼，可致喉痒干咳。如此长年不愈，即由一般外感咳嗽演变为慢性气管炎。内因主要由于肺、脾、肾三脏亏虚所致。如寒湿伤脾，久则成痰成饮；胃肠积热，热蒸于肺，亦为本病成因之一，至于肺肾阴虚，则气津两伤，肺燥失润，常为久咳之因，咳嗽日久，迁延不愈，还可以并发哮喘或肺胀（肺气肿）。

2

辨证与方药

1.驱邪阶段(1)痰热咳喘：主症除咳或喘外，多数痰黄稠，或现身热、口渴、尿黄、便秘、胸闷痛、苔黄、脉滑数。治当清热祛痰，止咳平喘。用药可选：蚤休一两，京夏四钱，紫菀一两，矮茶风一两。若喘甚加白芍二两，甘草一两，或苏子五钱。若热甚加大青叶二两，败酱草二两。成方可选用麻杏石甘汤、定喘汤等加减。(2)痰湿咳喘：主症有咳或喘，多数痰白稀、泡状，或现口淡、尿清、便溏、苔白腻、脉沉缓。治当燥湿化痰，止咳平喘。

用药可选：1)胆星二钱，法夏四钱，细辛二钱，紫菀一两。苦喘甚，加白芍二两、甘草一两，或麻黄三钱。

2)制附片一?二两，细辛二钱，干姜四钱，桂枝四钱，紫菀一两。喘甚加法同上。成方可选用杏苏饮、小青龙汤、苏子降气汤等加减。2.扶正阶段(1)肺虚：干咳少痰、咳痰不爽、咽干便秘、舌红少苔、脉细微数。宜清燥救肺。用药可选：玄参（或沙参）五钱，麦冬四钱，枇杷叶一两，百合五钱，桑皮一两，知母三钱，矮茶风一两。成方可选用沙参麦门汤、桑杏汤等加减。(2)脾虚：咳嗽痰多、胸闷、纳少、形瘦、舌淡、苔白，或根部微厚、脉细弱。治当健脾化痰。用药可选香砂六君子汤或楂曲平胃散加止咳化痰药。成方可选用六君子汤、补中益气汤等加减。(3)肾虚：咳嗽气短、呼多吸少、动则喘甚、肢冷畏寒、苔白、脉细。当益气固肾。用药可选：党参八钱，麦冬四钱，五味子三钱，补骨脂六钱，五匹风一两，钟乳石一两，制附片一两。成方可选用百合固金汤、麦味地黄汤等加减。针对慢性气管炎常有早晩咳甚的特点，药物服法是每日一付，四次分服，即白天三次，临睡前再服一次，可使起床和入睡前后的咳喘减轻。若痰热咳喘而见高烧者，可每天煎两剂，六次分服，以利及时控制病情。另外，兼有高血压患者，方中慎用麻黄。防治慢性气管炎的群众工作，一年多来，已在我国城乡广泛开展，取得了十分可喜的成绩。比较好的药有：满山红、松塔、矮地茶、暴马子、棒棒木、棉花根皮、丝瓜藤、侧柏叶、芸香草等，配合其它药物或单独使用。冰片凡士林膏和痰饮膏外贴，也有一定疗效。

3

预防

1.发展体育运动，加强耐寒锻炼，増强体质，使人的肌肤充、腠理固、血气盛、卫外能力增强，不容易被外邪所侵犯；2.讲究卫生，大力开展爱国卫生运动，做好群防群治工作。加强劳动保护，定期检查，及时发现和早期治疗患者。在工矿注意防尘、通风、降温，尤其是在有粉尘和刺激性气体的劳作场所；3.保持心情舒畅，使阴平阳秘，气血冲和。避免过食烟酒燥热，及生冷食物，防止伤肺。注意气温变化，増减衣着。避免汗出当风。积极治疗外感咳嗽；

4.用手指揉风池、风府、内关、合谷、陶道等穴，可预防和治疗轻感冒，天气寒冷和冬季的起床与入睡之时，更宜使用。

4

几点体会

1.要辨病与辨证相结合。在防治慢性气管炎的临床实践中，把现代医学诊断、致病因素、病理变化、治疗原则、药物性能，与祖国医学的辨证、病因病机、治则、方药等原则地加以比较，将中西两套医药知识互相印证，取长补短，从而深化对疾病的认识，探索其治疗规律。诊断慢性气管炎时，要对肺部的一些疾病，如肺结核、支气管扩张、肺心病等加以鉴别。无疑地，本病与上述的这些病，其鉴别诊断并不困难。但是，如何将喘息型慢性气管炎与支气管哮喘伴感染区别？如何将喘息型慢性气管炎并肺气肿和支气管哮喘并肺气肿区别？如何将慢性气管炎并肺气肿与支气管哮喘区别？在很多时候，这是比较困难的，就慢性气管炎、支气管喘和肺气肿这三种病而言，其病程是长的，临床表现有相同之处，也有不同之处，有时互相影响，常常又合并存在。所以，应尽可能摸索更切实易行的客观指标，把这些病辨别开来，这对正确的诊断和存效评定都有很大的作用。中医认为咳嗽、吐痰是本病的主要症状和共同特点，但还不能决定其疾病是寒热虚实的属性，还应根备咳嗽之状况，喘的有无，痰的外观、口渴与否，尿清或黄，大便的干或溏，以及舌苔脉象，全面地加以分析，在临床实践中，将中医中药知识和西医西药知识结合起来。如以一方一药千篇一律使用，似忽视了辨证的重要性。例如偏虚偏寒的病人，服用苦寒之类的止咳方药，食欲下降，胸脘痞满，大便溏薄，改用温肺散寒，而病情得以好转。实践告诉我们，要从整体观念出发，观察病邪的轻重，病位的深浅，所累脏腑的损害程度，以及机体抵抗力和反应性等多方面的因素来研究问题。由此看来，辨病论治和辨证论治相结合的重要意义，就在于经过鉴别，加以比较，用不同质的方法，去解决不同质的矛盾，就是在更加准确的诊断的基础上，合理用药，求得较好的效果。2.要分段治疗。慢性气管炎的临床表现从急性发作到慢性缓解，每时每刻都是在发展变化着的，这种经常不断的运动过程，决定了临床症状的多种多样。尽管如此，审其脉症，权衡邪正的盛衰，捉住主要矛盾，总是能将这个“运动过程”分出不同的临床阶段，也符合“急则治标，缓则治本”的原则。分段治疗是辨证论治的具体运用和体现。在驱邪阶段、重点治肺，其次是脾，是以驱除外邪为主，宣肺、止咳、清热、平喘、燥湿、化痰为常用大法。

病情缓解时，便进入扶正阶段。扶正培本要视情况而定，或补肺，或健脾，或益肾，或并兼以止咳化痰，清除余邪。但要注意补虚不忘其实，治实兼顾其虚。倘若咳嗽迁延不愈，常是虚多实少，应标本兼顾，攻补兼施，正确处理扶正和祛邪的关系，要树立主动进攻，消除病邪的战略思想，也要防止过用苦寒药和燥湿药而伤伐正气。以上所划分的两个阶段和五个型别，不是固定不变的，在一定条件下，矛盾可互相转化。例如，在扶正阶段，可因受凉，外邪入侵，肺部感染，而转为痰热咳喘，相反，经过医治，外邪除尽，虚证症状出现，治疗又应以扶正为主。3.要认真治痰。因痰既属体内病理代谢的产物.又是本病的主症，若体内有宿痰内伏之人，外受风寒，痰饮内作，辄发为患。所以，“治痰”的作用，既可视为治标之法，亦可作为治本之需。对巩固疗效和防止复发均有一定作用。痰的颜色和形态，反映了它的性质和特征。因此，痰的研究，很有助于诊断和治疗。观察每日痰液，必须仔细，应当注意其色的黄与白，质的清稀和粘稠，咯吐的利与不爽.以及泡沫的多少，脓块的有无，总量的増减等等，以便为临床“治痰”提供参考。痰是气管粘液腺分泌物增加的结果，可致咳嗽；痰涎潴留，阻塞管腔，妨碍肺脏通气功能，又可引起喘息和感染。中医认为，久咳患者，胸膈停有“胶固之痰”，必须“治痰为先”。根据痰的不同特点，采用清热化痰药（如前胡、海蛤壳、瓜蒌、贝母、竹茹），和温燥祛痰药（如南星、法夏、陈皮、桔梗、白前）及润燥化痰药（如沙参、玄参、天冬、麦冬、枇杷叶），能使黏稠之痰液化，气机疏通，而改善症状。痰热咳喘型的患者，血液中白细胞总数増高较之其它型别多见，所以脓性痰是感染的征兆。对痰热咳喘治疗时采用抗感染或清热药，其意义似相同。热邪必须清透彻底，即使是余热，都是隐患，不可忽视，否则黄痰会再次出现。

本文来源：中医书友会本文编辑：吕贵德

赞赏

长按







































白癜风早期什么症状
北京哪家治疗白癜风的医院比较好