《清热药》

接上篇：点击直达中药大全之——解表药

清热药，凡药性寒凉，以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。清热药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等等。要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点，现根据各药的专长，再分为下列六小类：

（一）清热泻火药：能清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的作用。

（二）清肝明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

（三）清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。

（四）清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。

（五）清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，可用于湿热病症。

（六）清虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。

清热药性属寒凉，多服久服能损伤阳气，故对于阳气不足，或脾胃虚弱者须慎用，如遇真寒假热的证候，当忌用。清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令伐太过，必要时可与扶正药物配伍应用。

主要药：石膏、知母、栀子、芦根、天花粉。

清肝明目药，有清肝火、退目翳的功效，适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

主要药：青箱子、决明子、谷精草、密蒙花、夜明砂。

清热凉血药，常用于血热妄行之吐血、衄血、血热发斑疹及温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分，往往伤阴耗液。本节药物中，如鲜生地、玄参等兼有养阴滋液的作用，故在热病伤阴时，应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药，一般适用于热在血分的病症，如果气血两燔，可配合清热泻火药同用。

主要药：生地、牡丹皮、犀角、大青叶、玄参。

凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。

热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症。这些药物都能清热解毒，但由于各药性能不同，所以在应用上又各有特长，在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分，可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。此外，痢疾里急后重，宜配行气药；疮痈属虚者，宜配补益药等等。但发斑、疮疡、喉痹、痢疾等疾患，而属于阴症、寒症者，则不宜使用清热解毒药。

主要药：连翘、紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、土茯苓。

清热燥湿药的性味多苦寒，苦能燥湿，寒能清热，用于湿热内蕴或湿邪化热的症候，如心烦口苦、小便短赤、泄泻、痢疾、黄疸、关节肿痛、耳肿疼痛、流脓等病症。这些药物中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等，亦为常用的泻火解毒药，宜互相参证。清热燥湿药一般不适用于津液亏耗或脾胃虚弱等症，如须使用，亦应分别配伍养阴或益胃药同用。

主要药：黄连、黄芩、黄柏、苦参、龙胆草。

清虚热药性多寒凉，具有凉血退虚热的功效，适用于骨蒸潮热、低热不退等症。

主要药：地骨皮、银柴胡、白薇、青蒿。

◎清热药应用注意事项◎

一、清热药品种繁多，性能各异，在应用时必须根据热证类型及邪热所在部位，选则相适应的清热药进行治疗。

二、清热药又必须根据兼夹病症予以适当配伍，如表邪未尽里热又盛，可配解表要同用；湿热者可配利水渗湿药；热盛里实者可配攻下药；热盛动风者，可配息风药、热入心包、神志昏迷者，可配开窍药；血热妄行者可配止血药；邪热伤阴者可配养阴药等。此外，如里热气血两燔，又可清气凉血相兼同用。

三、清热药必须中病即止，不可多服久服，以免伤阳；苦寒燥湿药又可能伤阴，应予慎用。

四、清热药应用时，必须视病情轻重及药物质地，斟酌用量，并注意用法。

[配伍方法]里热兼有表证者，当先解表或表里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；若里热积滞者，宜适当配合泻下药；兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。

[五类法]针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为五类，即：清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清退虚热药。本类药物药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚、食少便溏者慎用；苦寒药物又易化燥伤阴，阴虚患者亦当慎用；阴盛格阳、真寒假热之证禁用。

鸦胆子马勃山豆根射干败酱草鱼腥草贯众

青黛大青叶穿心莲紫花地丁蒲公英连翘金银花

马尾连椿白皮苦参川木槿皮秦皮龙胆草黄柏

黄连黄芩白鲜皮决明子长石苦竹叶青箱子

密蒙花天花粉芦根白毛夏枯草知母寒水石石膏

谷精草夏枯草栀子淡竹叶竹叶胡黄连银柴胡

青蒿地骨皮白薇紫草赤芍牡丹皮玄参

地黄拳参白头翁鸡骨草锦灯笼光慈菇葛花

天葵子土贝母忍冬藤禹州漏芦金果榄北豆根重楼

野菊花鸭跖草藏青果熊胆金莲花大血藤金荞麦

板蓝根蓼大青叶苦地丁马齿苋地锦草土茯苓绿豆

白蔹漏芦山慈姑白花蛇舌草半边莲水牛角浓缩粉

常用清热药（点击可直达）清热凉血药药名性能用法功能主治水牛角苦、咸，寒。归心、肝经。镑片煎服，15～30克清热凉血，解毒定惊。主治温病高热，神昏谵语，斑疹，吐血衄血，小儿惊风生地黄甘、苦，寒。归心、肝、肾经。煎服，10～30克清热凉血，养阴生津。主治热病邪入营血，身热烦渴，神昏舌绛，斑疹，各种血热出血，骨蒸潮热，消渴，肠燥便秘玄参苦、咸，寒。归肺、肾经。煎服，10～15克清热凉血，滋有降火，解毒，软坚。主治温邪入营，内陷心包，伤阴劫液，高热神昏，口干舌绛，发斑吐衄，骨蒸劳热，津枯便秘，痰核瘰疬，痈疮肿毒牡丹皮辛、苦，凉。归心、肝、肾经。煎服，5～10克清热凉血，活血散瘀。主治温病发斑吐衄，无汗骨蒸，经闭，痛经，癥积，痈疡肿毒，跌仆损伤赤芍药苦，微寒。归肝、脾经。煎服，6～15克清热凉血，祛瘀止痛。主治温病发斑，吐血，衄血，血痢，血崩，经闭，痛经，癥瘕腹痛，目赤肿痛，肝郁化火胁痛，痈疮肿毒，跌仆损伤紫草甘，寒。归心、肝经。煎服，3～10克凉血活血，解毒透疹。主治血热毒盛，斑疹紫黑，吐衄，血痢，麻疹不透，湿热黄疸，外治湿疹疮疡，水火烫伤清热解毒药药名性能用法功能主治金银花性甘、寒。归肺、胃、大肠经。煎服，10～20克；或入丸、散清热解毒，消炎退肿。主治外感风热或温病发热，中暑，热毒血痢，痈肿疔疮，喉痹，多种感染性疾病连翘性味苦、微寒，归肺、心、胆经。煎服，6～15克清热解毒，消痈散结。主治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭蒲公英苦、甘，寒。归肝、胃经。煎服，10～15克清热解毒，消肿散结，利尿通淋。主治疔疮肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛紫花地丁苦、辛，寒。归心、肝经。煎服，15～30克清热解毒，凉血消肿。主治疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，毒蛇咬伤，黄疸，痢疾，目赤肿痛，喉痹等大青叶苦，寒。归心、肝、胃经。煎服，10～30克清热解毒，凉血止血。主治温病热入营血，壮热，神昏，烦渴，吐衄，发斑，热痢，黄疸，丹毒，痄腮，喉痹，口疮板蓝根苦，寒。归心、胃经。煎服，9～15克清热解毒，凉血，利咽。主治温疫时毒，发热咽痛，温毒发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿青黛咸，寒。归肝、肺、胃经。入丸、散内服，1.5～3克清热解毒，凉血，消肿，祛暑定惊。主治温毒发斑，血热吐衄，痄腮喉痹，咽喉肿痛，肺热咳血，小儿暑热惊痫，疮痈肿毒穿心莲苦，寒。归肺、胃、大肠、膀胱经。煎服，6～10克清热解毒，凉血，燥湿。主治风热感冒，温病初起，咽喉肿痛，口舌生疮，肺痈吐脓，肺热咳喘，顿咳，湿热泻痢，热淋涩痛等牛黄甘，凉。归心、肝经。用量0.15～0.35克，多入丸散用；外用适量，研末敷患处清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。主治热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮蚤休苦，微寒。有小毒。归肝经。煎汤，3～9克清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。主治疔疮，痈肿，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，跌仆伤痛，惊风抽搐拳参苦，微寒。归肝、大肠经。煎汤，5～9克清热解毒，凉血止血，散结消肿。主治湿热泻痢，痈肿瘰疬，吐衄，痔血，外伤出血，毒蛇咬伤半边莲辛、甘，微寒。归心、肺、小肠经。煎服，10～15克，鲜品倍量清热解毒，利水消肿。主治热毒痈肿，毒蛇咬伤，黄疸，水肿，湿热泄泻，跌打扭伤，各种癌症土茯苓甘、淡，平。归肝、胃经。煎服，15～30克清热，除湿，解毒，利关节。主治湿热淋浊，带下，痈肿，瘰沥，疥癣，梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛鱼腥草辛，微寒。归肺经。煎服，15～30克，鲜品倍量。不宜久煎清热解毒，消痈排脓，利水通淋。主治肺痈吐脓，肺热喘咳，泄泻痢疾，湿热水肿，淋证涩痛；火毒疮疡射干苦，寒。归肺经。煎服，3～10克清热解毒，消痰利咽。主治咽喉肿痛，痰盛咳喘山豆根苦，寒。归心、肺、大肠经。煎服，3～10克清热解毒，利咽消肿。主治喉痹咽痛，齿龈肿痕，肺热咳嗽，湿热黄疸，痈疮肿毒，虫蛇蛟伤，癌肿马勃辛，平。归肺经。煎服，3～6克，包煎清肺解毒，利咽，止血。主治风热郁肺，喉痹咽痛，咳嗽，失音，吐血衄血；外治创伤出血白头翁苦，寒。归胃、大肠经。煎服，10～15克。大剂量可用至30克清热解毒，凉血止痢，燥湿。主治热毒血痢，湿热泄泻，阴痒带下，痈肿，瘰疬，鼻衄，痔疮出血，疟疾寒热鸦胆子苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。0.5～2克，去壳取仁，以龙眼肉包裹或装胶囊吞服清热解毒，燥湿杀虫，截疟，蚀疣。主治热毒血痢，久泻不止，疟疾寒热，阴痒带下，外治赘疣、鸡眼、灰指甲败酱草辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。煎服，9～15克清热解毒，消痈排脓，破血行瘀。主治肠痈，肺痈，痈肿疮毒，黄疸尿赤，泄泻，痢疾，产后瘀滞腹痛白花蛇舌草苦、甘，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。煎服，15～60克清热解毒，利湿通淋。主治咽喉肿痛，肺热咳嗽，肠痈，痢疾，湿热黄疸，热淋水肿，小便不利；外治疔肿疮疖，毒蛇咬伤白蔹苦、辛，微寒，归心、胃经。煎服，5～10克清热解毒，散结消肿，生肌止痛。主治热毒痈肿，疔疮，瘰疬，水火烫伤，肠风痔漏漏芦苦，寒。归胃、大肠经。煎服，5～10克清热解毒，消肿排脓，下乳，通经。主治热毒疮疡，乳痈肿痛，乳汁不通，瘰疬，湿痹，筋脉拘挛，骨节疼痛，血痢，痔疮出血山慈菇甘、微辛，寒。有小毒。归肝、胃经。煎服，3～6克清热解毒，化痰散结。主治痈疽肿毒，疔肿恶疮，瘰疬结核，咽喉肿痛，虫蛇咬伤，癥瘕癌肿四季青苦、涩，寒。归心、肺经。多制成乳剂、膏剂外用；煎服，15～60克清热解毒，凉血止血，敛疮生肌。主治烧伤，烫伤，外伤出血，皮肤溃疡，湿疹，疖肿，咽喉肿痛，热咳，泻痢，小便淋痛，胆道感染金荞麦酸、苦，微寒。归肺、肝、脾经。煎服，15～30克清热解毒，排脓去瘀。主治肺痈，痰热咳喘，咽喉肿痛，痢疾，痈肿，蛇伤绿豆甘，凉。归心、胃经。煎服，15～30克清热解毒，消暑，利水。主治暑热烦渴，水肿，泻痢，丹毒，痈肿，烧烫伤，解热药毒半枝莲辛、微苦，凉。归肺、胃、肝经。煎服，15～30克清热解毒，散瘀止血、利尿消肿。主治疮疡肿毒，肺痈，毒蛇咬伤，跌打伤痛，吐血、衄血、水肿，黄疸，瘰疬，癌肿葎草甘、苦，寒。归肺、肾经。煎服，10～30克，鲜品可用60～克，捣法服清热利尿，消瘀，解毒。主治肺热咳嗽，肺结核，肺脓疡，肺炎，小便淋沥涩痛，腹泻，痢疾，湿疹，皮肤瘙痒，痔疮，痈肿，瘰沥千里光甘，寒。归肝、肺经。煎服，9～15克清热解毒，清肝明目。主治流行性感冒，痈肿疔毒，黄疸、赤白下痢，干湿癣疮，风火赤眼，目翳，毒蛇咬伤等清虚热药药名性能用法功能主治青蒿味苦、辛，性寒。归肝、胆、肾经。煎服，6～12克清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。主治温邪伤阴，夜热早凉，阴虚发热，骨蒸劳热，暑邪发热，疟疾寒热，湿热黄疸等病症的治疗白薇苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。煎服，6～10克清热凉血，利尿通淋，解毒疔疮。主治温病邪入营分，阴虚发热，身热不退，骨蒸盗汗，产后虚热，心烦呕逆，温疟，热淋，痈疮肿毒地骨皮甘，寒。归肺、肾经。煎服，9～15克清虚热，清肺降火，凉血。主治阴虚内热，骨蒸盗汗，小儿疳热、肺热喘咳，咯血，衄血银柴胡甘，微寒。归肝、胃经。煎服，3～10克退虚热，除疳热，主治阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热胡黄连苦，寒。归肝、胃、大肠经。煎服，3～10克退虚热，除疳热，清热燥湿，解毒。主治劳热骨蒸，小儿疳热，湿热泻痢，黄疸，疮疡，痔瘘

石膏、黄连、黄芩、栀子未列入此表，见专条。

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